Question

脱髓鞘早期症状有哪些？

Answer 1

脱髓鞘病变的早期症状主要包括两大类：①阴性体征如无力、感觉减退或丧失、腱反射降低（下运动神经元髓鞘）或亢进（上运动神经元髓鞘），多为神经传导速度减慢或传导阻滞所致。②阳性体征：如感觉异常、感觉倒错、疼痛或痛性痉挛等，多为异常电活动所致。
由于脱髓鞘病变可以发生于中枢神经系统的任何部位，如皮质脊髓束、脊髓丘脑束、深感觉传导通路、小脑通路等，不同的通路及不同的程度受累可产生不同的症状和体征。以典型的中枢性脱髓鞘疾病多发性硬化来说，常见的首发症状包括肢体无力、感觉障碍、视力障碍、不太不稳或不灵活、复视、共济失调、眩晕包括括约肌功能障碍等。约半数患者以肢体无力、麻木或二者并发为首发症状。
典型的外周脱髓鞘疾病吉兰巴雷综合征（GBS）的发病期以进展性瘫痪为临床表现，最初为肢体无力，随后进展为对称性骨骼肌受累。瘫痪呈迟缓性，始于四肢，由远端向近端或相反发展。颅神经损害可为首发症状，表现为双侧周围性面瘫。早期即可感到肢体远端麻木、刺痛或烧灼感，或对称性首套袜子样分布的感觉减退。

Answer 2

脱髓鞘病主要指的是多种原因导致了脑白质、脊髓出现髓鞘的破坏，这是一种影像学上的表现，包含了很多种疾病的。比如患者如果存在慢性的脑缺血，是会有白质脱髓鞘的，小动脉一般都在高血压的作用下出现了变性、坏死。

除此之外，如果患者出现一氧化碳中毒、维生素B12缺乏、酒精中毒也能导致脑白质脱髓鞘的。自身免疫反应性疾病，比如多发性硬化、视神经脊髓炎也能导致脑白质、脊髓出现脱髓鞘，临床症状比较重。所以脱髓鞘病可以见于很多原因，一定要找到原因，进行正确的病因治疗。
第一点，患者可能出现肢体运动力量的下降，比如可能会出现精细活动的笨拙，也有些患者可能出现偏瘫，还有患者可能出现四肢活动均受到影响，这也是很常见的。
第二点，患者会出现明显的感觉障碍，比如会有肢体的麻木感，刺痛感，烧灼感，甚至有时候会有蚂蚁爬行的感觉等。
第三点，在初期患者也可能出现头晕，说话不清楚，共济失调，视物重影等临床表现，这提示脱髓鞘疾病影响到了脑干所引起的。
另外有些脱髓鞘疾病在早期可能表现为反复的恶心，呕吐等临床症状，比如视神经脊髓炎是可以出现这些表现的。

Answer 3

脱髓鞘疾病分为两类，一类是中枢神经系统脱髓鞘，一类是周围神经系统脱髓鞘。
周围神经脱髓鞘，常见的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要症状是：肌肉萎缩、无力和感觉异常，出现平衡障碍，走路不稳，东倒西歪，深一脚浅一脚等。
中枢神经系统脱髓鞘，临床上比较多的是白质病变引起的，时间长了可能会引起记忆减退，步态障碍，吃饭喝水轻咳，说话时想哭，前哭晴笑，甚至尿频、尿急等。
再有多发性硬化和视神经脊髓炎引起的脱髓鞘，症状更加严重，可能出现运动损坏，比如肌征力偏高、肌肉没有力量，出现腱反射的活跃，甚至截瘫、尿失禁和尿潴留等