Question

心衰病人为什么出现双下肢水肿？有什么科学依据？

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Answer 1

心衰是各种心脏疾病的终末阶段。随着老年人口的增多，一些严重的心脏疾病（比如心肌梗死）放在以前是救不活的，但是随着医疗技术的提高，这部分病人存活下来。因此，现在心衰病人是越来越多。心衰引起的浮肿多是右心衰或者全心衰引发体循环淤血导致的，首先应用利尿剂利尿消肿，改善体循环淤血，改善心功能。

钠和水在体内通常是保持平恒的，钠吃多了，必然要多喝水来稀释，比如我们吃的太咸了，就要多水。所以，为了减少水的摄入，要限制钠盐和水。以前治疗心衰主要手段就是强心、利尿、扩血管等。当然要根据具体病因再对症用药。出现水肿，从饮食上要低盐饮食，控制水钠摄入。药物的话，利尿剂、强心药、扩血管药可以适当使用。如果反复出现水肿，这些药物就要长期服用。

但是，限制钠和水主要适用于那些心衰比较严重，水肿很严重的情况下才需要。比如心衰3-4级的情况。（心衰3级：稍微动一动，就喘气、呼吸困难，感觉受不了。心衰4级，基本动不了，休息的时候也会出现呼吸困难）利尿剂：为降低心脏负担，利尿剂对于心衰患者控制症状是无可替代的。最常用的是两类，分别是排钾和保钾利尿剂。呋塞米、托拉噻‬米或氢氯噻嗪是排钾利尿剂；螺内酯是保钾利尿剂。利尿剂使用后最大的副作用是电解质紊乱，上述两种利尿剂联合使用可以有效避免及减少电解质紊乱的发生率。口服利尿剂的剂量主要依据患者的水肿情况调整，每日一次到三次不等。

几乎天天和心衰打交道，要了解这个问题，我们首先要明白心衰为什么会水肿心脏就是一个大血泵，左心负责把血射向全身组织，右心负责把血收回来经过肺供氧输回左心，如此循环

Answer 2

最主要的原因就是这个心脏的供血率不足的，这种情况下就会造成这个缩下的这个肾脏的水肿，然后会造成很大的这个负担，所以所以就是应该注意这个心衰的这个调整是很重要的。

Answer 3

因为肾小管肾小球的滤过率下降，而且双价值的血液回流受限，就会导致出现了一些水肿的现象了，而且也容易会引起肾脏的疾病，导致出现肾衰竭，所以就会出现水肿。

Answer 4

当病人出现双下肢水肿时，左右同时的发生衰竭，导致双下肢水肿，常见的病因是肺部疾病，或者是慢性阻塞性疾病导致双下肢水肿

Answer 5

双下肢水肿常见于右心衰竭和全心衰竭时。当右心室负荷过重不能将体循环回流的血液充分输送至肺循环，临床上就会出现以体循环瘀血，静脉压升高，下肢水肿为主要表现，严重时还可出现全身性水肿。而全心衰竭时，左右心室同时或先后发生衰竭，使体循环和肺循环均出现瘀血，而导致双下肢水肿或全身水肿。它常见的原因是肺部疾患，慢性阻塞性肺疾病，肺动脉高压，某些先天性心脏病如房室间隔缺损、法洛氏四联征等，都可引起心力衰竭尤其是右心衰竭，出现双下肢水肿的表现。