Question

中国人寿保险理赔问题？

我是一名木匠，因一次工作事故造成右手食指关节损伤。之后找到投保人带我去保险公司指定医院。只因听信投保人的片面之词说是90%报销，在医院住院花费了我7900多，但报销只报了2600多。这算不算是骗保医疗？我该通过什么是方法找他？还有在指定医院就一项指关节植皮踩线花了我1000多。我想问这算不算是投保人和医院有沟通？

Answer 1

原因在你的代理人 或者是你 没给你清楚 或者你没挺清楚
1 大多数保险公司都有100左右的免赔额
2 赔付是有上限的 看你买了多少
3 有些药类是不给赔付的 这个问题你在医院给医生一说 我买过保险 他就知道哪类药给你尽量少开 如果哪家医院是指定医院

你说的这种情况不可能 代理人有沟通 应该不可能 钱赔多少也不是他和医院说了算的 哪些东西做不了手脚的 好多地方都在把关 你还是不信 打客服 说出你的保单号 问问你的应该赔了多少 一目了然

Answer 2

首先，你必须明确你投保的保险责任是什么，都在条款内容里。其次，你的投保人是本人还是雇主，会不会出现雇主克扣你的保险金？保险公司赔付之后应该给你出具赔付明细，应该向保险公司索取。最后，植皮手术的花费你可以咨询卫生主管部门或者医院医保办公室，那里有费用标准。

Answer 3

应该是社保用药范围内90%报销。可能是他不专业说错了，也可能是你没记清楚。

另外，你是投保人，那个人叫做代理人。

和医院有勾搭是不可能的，不要多想了。

骗保医疗~~~ 这个是用来形容投保人的

Answer 4

没报的可能是自费项目，故不在90%之内。看看理赔批单是怎样写的，你可以向保险公司理赔部门寻求解释的。如果你怀疑保险公司对自费项目认定有错的话，可以去医院或医保部门核实。
投保人和医院有沟通一事应该不会，损人不利已的事有必要吗？

Answer 5

应该是社保用药范围内90%报销,可能是他不专业说错了.