Question

关注帕金森病患者非运动症状的治疗

Answer 1

很多帕金森病患者咨询，吃药效果很好，手不抖，不僵，药效好能走路，可有的诉腿疼、有的诉睡觉不好、有的诉出现幻觉、有的是便秘严重、有的诉抑郁、焦虑等等，这些非运动症状也给患者及家属带来很大困扰，所以也需要关注。
首先来了解一下，帕金森病的非运动症状，常见有神经、精神症状、睡眠紊乱、自主神经工功能紊乱等。
神经、精神症状：多出现疾病的晚期，患者会出现包括抑郁、焦虑、幻觉、痴呆等症状，约有40%患者出现情绪低落、不快乐等抑郁症状，对患者的帕金森病治疗及生活质量影响非常大。
治疗：首先考虑抗帕金森病药物的副作用引起这些症状，按顺序逐减或停用抗胆碱能药（安坦）、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂等，若采取以上措施患者仍有症状，则将左旋多巴逐步减量。如果药物调整效果不理想就要考虑对症治疗，采用相应的对症治疗药物。
睡眠紊乱：70%的帕金森病患者存在睡眠障碍，包括白天过度嗜睡、夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作
治疗：如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好控制有关，可以增加原来药物服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物。如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，则可以在医生的指导下选用安眠药。
自主神经功能紊乱包括膀胱功能障碍（尿急、夜尿、尿频）、直立性低血压、性功能障碍、顽固性便秘等。
治疗：对于泌尿障碍中的尿频、尿急和急迫性尿失禁的治疗，可采用减少晚餐后的摄水量，或者在医生的指导下应用外用周抗胆碱能药物。
对于体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量，睡眠时抬高头位不要平躺；活动时，不要快速从卧位起来；必要时，在医生的指导下应用药物治疗。
对于便秘，通过增加饮水量和高纤维饮食，对大部分患者行之有效，也可以考虑停用抗胆碱能药物，严重者可在医生指导下采取药物治疗。