Question

什么是前列腺癌中的PSA

Answer 1

前列腺癌近来来发病率呈逐渐上升的态势，如何尽早发现病灶非常关键，而PSA值作为诊断前列腺癌的金标准，值得我们关注。

前列腺特异性抗原(Prostatespecific antigen，PSA)是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。

PSA作为前列腺癌的特异性标志物，对前腺癌的诊断特异性达90%～97%。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。

正常情况下，由前列腺上皮细胞分泌产生的PSA将直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血-上皮屏障，可避免前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。前列腺癌发生时会破坏血-上皮之间的屏障，且癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，致使PSA直接进入血内。且前列腺癌细胞分泌的PSA也比正常的多。因此，血清PSA升高，也就成了前列腺癌最重要的早期检测指标。

但前列腺非恶性病变也会导致血清PSA升高，比如前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留等。尤其对于您这样高龄前列腺增生患者来说，随着年龄增加，前列腺体积增大，血里PSA会逐渐增高，但一般在4~10纳克/毫升之间。

其他一些检查操作也会影响血清PSA的值。直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切后可增至53~57倍，正常状态下的射精也可使其增高。因此，患者应在肛门指诊检查一周后再进行PSA检测，前列腺活检穿刺后至少6周才能做PSA检测。