乳腺癌手术的适应证是什么？
（1）乳腺癌根治术。一般认为适应于符合国际临床分期0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而无禁忌证的患者。然而近年来由于早期乳癌的发现率增高，乳腺癌的手术趋于缩小，对于符合国际临床分期0期及部分Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者，有人认为已不适用于标准的乳腺癌根治术。
在腋窝触诊中即使已经发现了肿大淋巴结，也难以完全确认是否已经发生了淋巴结转移，在这些肿大淋巴结的术后病理切片中可见其2/3的病例已经发生转移。另外仅仅根据触诊还难以判定淋巴结转移的程度（淋巴结转移的多寡）。即使临床触诊没有发现淋巴结转移，术后也发现有10％～20％的转移病例。因此，有的学者提出了更具体的手术适应证。
①标准适应证。肿瘤的大小为5cm以下，位于乳房的外侧半，腋窝已触及肿大淋巴结。
②特殊适应证。肿瘤的大小已超过5cm；或者与肿瘤的大小无关，肿瘤已经与胸壁固定，出现皮肤的浸润、溃疡及橘皮样改变，以及经过术前治疗已使乳癌达到上述适应标准的病例。
（2）乳腺癌扩大根治术。乳腺癌扩大根治术是指在乳癌根治术的同时，切除胸骨旁（即乳内血管旁）的淋巴结。适应于原发癌位于乳腺的中央区或内侧区的患者，尤其临床检查腋淋巴结有转移期患者。
（3）乳腺癌改良根治术。乳腺癌改良根治术适用于乳腺癌的Ⅰ期或Ⅱ期早期患者。
（4）单纯乳房切除术。其适应证为：原位乳癌；微小癌或湿疹样乳腺癌灶仅限于乳头者；年老、体弱、一般情况差，不适合于根治手术者，可以采用单纯乳房切除术，必要时行术后放射治疗；局部晚期病灶，作为综合治疗的一部分实施单纯乳房切除术。
（5）乳房部分切除术。乳房部分切除术适用于早期的没有淋巴结转移的乳腺癌。病例的选择为，肿瘤的直径应小于4cm，与皮肤以及胸肌无粘连；腋窝可以触及孤立的肿大淋巴结，但与胸壁及腋部的血管及神经束无粘连；同时乳房必须足够大，使手术后可以获得满意的乳房外形。
保乳手术适应症：①早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者。
②临床Ⅰ期、Ⅱ期，肿瘤最大径≤3 cm，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。同一个象限的多个病灶（假定为同一个肿瘤来源）的患者也可以接受保留乳房手术。
③临床Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。
