Question

脑动静脉畸形的治疗方法有哪些？

脑动静脉畸形的治疗方法有哪些？

Answer 1

脑动静脉畸形的治疗

脑动静脉畸形的治疗比较复杂，需要结合患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。

微创介入栓塞治疗：

在大腿根部使用穿刺针对股动脉或股静脉进行穿刺，经血管走行将栓塞材料输送进畸形团内，对畸形团进行填充。

优势：对于患者创伤小，术后恢复较快，5-7天即可出院。

常见的术后并发症包括：正常灌注压突破引起头痛和脑出血、病灶残留、癫痫和穿刺点出血等。

适应范围：通常Spetzler-Martin分级为1-2级的bAVM可以实现治愈性栓塞，对于级别较高的bAVM手术风险较大，通常只对畸形内部的容易出血的结构采取治疗，比如栓塞供血动脉上的动脉瘤，或者将畸形团内部的瘘栓塞掉。

开颅手术治疗：

治疗方式：开颅后阻断供血动脉，再阻断引流静脉，对畸形的动静脉血管进行切除。

适应范围：对于那些位置表浅、级别较低脑动静脉畸形可以做到治愈性切除。但位置深、累及功能区和级别较高的动静脉畸形团，由于手术难度大，往往无法做到完全切除，并且并发症发生率较高。

主要的并发症：有术后出血、颅内感染等。

伽马刀放射治疗：

治疗方式：采用立体定向方法，使用伽马射线损毁畸形团。

适应范围：对于体积较小的脑动静脉畸形有效，但治疗效果缓慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期间内脑动静脉畸形的出血风险并没有降低。本治疗方式适用于畸形位置较深、手术或介入治疗均比较困难的患者。

复合治疗（联合治疗）

治疗方式：根据患者情况，将上述治疗方法结合使用。

适应范围：血供丰富动静脉畸形的手术切除前栓塞治疗；畸形团手术后或是栓塞后行伽马刀治疗等。一般3级及以上的脑动静脉畸形需要考虑采用多种方法联合治疗。

Answer 2

脑动静脉畸形的治疗较为复杂，需要结合患者的具体情况，由协作团队共同评估后采取综合治疗。
目前，暂未有明确的通用的治疗方案，但不论是破裂还是未破裂的脑动静脉畸形患者，都应该积极与医生沟通，听取主诊医生的建议，而不是置之不理。
鉴于当前的医学水平，尚无治疗脑动静脉畸形的药物，也没有用于防止出血的药物。如果出现相关的癫痫，可通过抗惊厥药物治疗，反复发作的头痛可以进行预防或对急性症状进行治疗。
急性期治疗
脑动静脉畸形的急性期，通常指畸形处破裂造成脑出血，以脑出血的急性期收治急诊科抢救，之后再转入ICU和神经外科病房接受进一步的治疗。患者入院后需拍平扫CT，明确出血量和出血部位。对于神志不清和昏迷的病人，必要时由麻醉科医生插管通气。
此外，针对血压波动、颅内压升高、癫痫发作的患者，还需要对症治疗。
在急性期，无论是手术切除畸形团还是介入栓塞风险都很高，一般等病情稳定、血肿部分吸收后再做进一步的治疗。
一般治疗
对于一些未破裂bAVM的患者，可以暂时不做治疗，但需要患者定期复查，让医生密切知晓自己的病情发展，以免发生破裂出血的紧急情况。

Answer 3

脑动静脉畸形治疗 ：脑动静脉畸形西医治疗脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血，减轻或纠正脑盗血，改善脑组织血供，缓解神经功能障碍，控制癫痫，提高患者生活。目前的治疗方法包括保守治疗、显微手术切除术、血管内...介入检查术和立体定向放射治疗。