Question

特发性震颤怎么治疗？

Answer 1

特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗，治疗原则为：

轻度震颤无需治疗；

轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状；

影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；

药物难治性重症患者可考虑手术治疗；

头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。

Answer 2

特发性震颤的治疗，国际上一线用药为普萘洛尔，扑痫酮。如果单一药物不能有效控制震颤，可考虑两药合用。若合并焦虑症状，可加用苯二氮卓类药如阿普唑仑等。二线用药包括苯二氮卓类药物、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。具体用法为普萘洛尔每日30~90毫克或阿罗洛尔每日30毫克，分三次口服，需长期应用。扑痫酮100~150毫克，每日三次或苯二氮卓类均有效，与普萘洛尔或阿罗洛尔合用疗效更佳。药物需从小剂量开始，逐渐增加剂量，需注意副作用和禁忌症。少数症状严重、一侧为主且对药物治疗反应不佳的患者，可行丘脑损毁术或脑深部电刺激术。