Question

特发性震颤怎么治疗？

Answer 1

 1手术治疗，约80%的特发性震颤患者经过正规药物治疗，仍不能完全消除震颤，可尝试外科手术

2心理调节，心理上要正视这个现实，不必怕人知道，使心情放平和另外生活要有规律，避免激动劳累

3饮食调理，多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等，多吃五谷杂粮高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃饮酒以后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制

4加强锻炼，有这种病的老年人在康复期间应该尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、体操等

Answer 2

1、药物治疗。特发性震颤发病隐匿，进展缓慢，患者需长期接受治疗，以药物治疗为主。治疗特发性震颤的首选药物主要有普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等。普奈洛尔是一线药物，能够很大程度减少肢体震颤幅度，但是对轴性震颤的治疗效果并不好。这种病的不良反应主要有心率降低和血压下降，但患者基本可以耐受。扑米酮是常用的抗癫痫药物，可以治疗手部震颤，效果明显。在用药初期，有些患者可能会出现急性副作用，表现为恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等。

2、手术治疗。能够治疗特发性震颤的手术方法主要有立体定向球体损毁术和深部丘脑刺激术，这两种方法都有很好的效果，可以很大程度改善震颤症状。但是双侧立体定向球体损毁术存在不少风险，可导致构音障碍和认知功能障碍，因此在临床上的应用越来越少。深部丘脑刺激术具有低创伤、可逆性、可调控性等优点，是首选的手术方法。对于很难用药物进行治疗的特发性震颤患者，深部丘脑刺激术是最佳选择。

3、中药治疗。特发性震颤也可以用中药治疗，要根据不同的症候选择不同的方剂。能够治疗突发性症状的方药主要有逍遥丸、天麻丸、全天麻胶囊、杞菊地黄丸等。

Answer 3

特发性震颤的治疗，国际上一线用药为普萘洛尔，扑痫酮。
如果单一药物不能有效控制震颤，可考虑两药合用。
若合并焦虑症状，可加用苯二氮卓类药如阿普唑仑等。
二线用药包括苯二氮卓类药物、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。
具体用法为普萘洛尔每日30~90毫克或阿罗洛尔每日30毫克，分三次口服，需长期应用。
扑痫酮100~150毫克，每日三次或苯二氮卓类均有效，与普萘洛尔或阿罗洛尔合用疗效更佳。
药物需从小剂量开始，逐渐增加剂量，需注意副作用和禁忌症。
少数症状严重、一侧为主且对药物治疗反应不佳的患者，可行丘脑损毁术或脑深部电刺激术。