Question

有什么有效的办法治疗高血压

Answer 1

　现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（CCB），血管紧张素抑制剂（ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂（ARB），其他。

　　（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

　　（2）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

　　（3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。

　　（4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

　　（5）血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

　　大约有90％左右的高血压属于原发性高血压，无明确病因，可能与遗传及生活方式等多种因素相关，需要终生口服降压药物以维持血压在正常范围以防止出现心脑肾等器官损害。还有将近10％的高血压有确切的病因，称为继发性高血压，如病因解决，血压可以恢复正常，不需再服用降压药物。其常见病因如下：肾上腺疾病：如原发性及继发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等；肾血管疾病：单侧或双侧肾动脉狭窄或闭塞；肾脏疾病：各种病因所致急慢性肾衰竭。尤其肾上腺、肾血管疾病早期确定病因并治疗可使血压恢复正常。如果您没有高血压家族史，发现血压升高后不要急于服药控制。建议前往医院内分泌科、肾内科就诊寻找有无继发性高血压可能。一旦明确诊断再确定治疗方案。

Answer 2

采取合理的饮食结构，食不过饱。

不穿紧身衣裤，领口或领带过紧，将压迫颈静脉窦，使血压升高。

防便秘，屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升。

适当运动，长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。

适当休息，消除过度紧张。人不能永远避开压力，但可以学会如何控制它，当感觉有压力时，问自己为什么会这样，然后集中力量解决它。气功和瑜伽具有放松作用，高血压病患者可进行这一练习。

请戒烟，勿过量饮酒。