Question

肾结石的最好治疗方法是

Answer 1

肾结石不存在最好的治疗方法，其主要治疗方式法有药物、体外冲击波、手术等，需医生依据患者情况进行个体化治疗。
1.药物治疗，肾结石排石可以用德脯俞石通茶来溶石排石，可以棚姿溶解结石或结石碎片，能完全清除结石，促进结石随尿液排出。此方适用于6毫米及以下的结石。
（1）镇痛治疗：首次发作的肾绞痛可用非甾体抗炎药缓解；如果疼痛持续，可用解痉类药物一起使用镇痛、镇静。
（2）抗感染治疗：肾结石急性发作时常伴发感染，应及时应用抗生素治链闷绝疗。
（3）
2.体外冲击波碎石：适用于直径为5~20毫米的肾盂及中、上盏结石，不适用于孕妇以及远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者。
3.手术治疗
（1）经皮肾镜碎石术：主要用于罩运治疗复杂性肾结石，如≥2厘米的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波治疗失败的结石。
（2）输尿管镜碎石取石术：适用于直径<2厘米的肾结石，主要包括中、下段输尿管结石，体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石。
（3）开放式手术：由于该手术创伤较大，目前已很少应用，仅用于其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败时。

Answer 2

肾结石是比较常见的上尿路结石，对于肾结石的治疗，根据结石的大小、硬度、部位，治疗方案有所不同，分析如下：

一、对磨早于较小的肾结石，通常可以采用止疼、解痉、促排石的治疗方案。

二、对于较大的上盏或者中盏结石，可以考虑进行体外碎石治疗，枣游郑肾下盏的体外碎石相对来说效果不佳。

三、对于肾下盏或者较大的肾结石，也可以采用经皮肾镜或者输尿管软镜等内镜的治疗方案，进行碎石、排石。

四、对于一些合凳颂并感染的情况，通常给予抗感染治疗。

Answer 3

肾结石的大小、形态、部位不同，治疗方案也各异，根据患者结石的情况行药物治疗或手术治疗，并积极祛除相关诱发因素，肾结石需要短期治疗。
一、药物治疗

1、肾绞痛治疗：

（1）非甾体类镇痛抗炎药物：非甾体类镇痛抗炎药物适用于首次出现疼痛的肾结石患者，用于消炎止痛治疗。常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等，它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于输尿管，患者可遵医嘱口服或者吲哚美辛栓剂塞肛。

（2）阿片类镇痛药：该类药物具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲马朵等，对于严重肾绞痛的患者医生根据实际情况进行肌肉注射。需要注意的是阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品等解痉类药物一起使用。

（3）解痉药：该类药物可以松弛平滑肌，缓解痉挛，常用药物有硫酸阿托品和山莨菪碱。

2、排石治疗：

（1）双氯芬酸钠栓剂肛塞：主要用于输尿管结石，可以减轻输尿管水肿，减轻疼痛，促进结石排出。

（2）碱化尿液：主要是口服碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出，减少结石生成。

二、手术治疗

1、体外冲击波碎石术：适用于5~20mm的肾盂、肾中盏、肾上盏结石患者。主要是冲击波将结石粉碎，后随尿液排出。

2、经皮肾镜碎石术：主要是肾镜进入体内进行碎石。适用于直径大巧塌贺于2cm的肾结石患者或者冲击波无法粉碎的结石患者。

3、输尿管镜碎石取石术：主要是经过输尿管将结石取出。适用于小于2cm的肾结石、输尿管中下段结石患者。

4、开放式手术：由于开放性手术创伤较大，且其他手术技术发展迅速，开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性孝派手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值，比如在其他手术治疗方式存在禁忌症、出现并发症或治疗失败的情况。

三、其他治疗

溶石治疗：溶石治疗是是一种有效的辅助治疗方式，常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗，是通过化学的衫派方法溶解结石或结石碎片，以达到完全清除结石的目的，对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石治疗效果显著。