碳青霉烯类的临床应用
碳青霉烯类抗生素主要使用于以下三类病人：
1． 重症感染包括院内获得性肺炎、败血症、腹膜炎以及中性粒细胞减少的发热病人，在病原体明确前，为了尽量覆盖可能的病原菌，常作为经验性治疗的首选药物，病原明确后可继续使用，也可“降阶梯治疗”。
2． 多重耐药菌感染的治疗，如产ESBLs菌株、产AmpC酶菌株或同时产ESBLs及AmpC酶菌株的感染。
3． 第三、四代头孢菌素及复合制剂疗效不理想的细菌引起的腹膜炎、肺炎、败血症等。
亚胺培南（imipenem,IMP） 商品名泰能，由亚胺培南-西司他丁（1︰1）组方，对敏感菌引起的败血症、尿路感染和妇科感染疗效在95%以上，对软组织、骨关节和腹腔内感染的疗效超过90%，下呼吸道感染的疗效为85%，细菌清除率76%-92%。对孕妇应权衡利弊后慎重用药。本品不适于脑膜炎的治疗，不能与阿昔洛韦联用。泰能给药量成人每6～12，静滴0.5g 或1.0g，儿童每次12.5mg/kg。给药速度不宜过快，当给药量达500mg或以上时，滴注时间应在30-60min以上。
美洛培南(meropenem,MEP) 商品名美平，美洛培南对败血症、包括肺囊性纤维化合并感染在内的肺部感染、腹腔感染、脑膜炎等均获满意效果。美洛培南给药剂量成人为0.5-1g,每6-8h1次静滴，儿童为每6-8h，10-20mg/kg。治疗脑膜炎时建议每次2g,每8h1次，以便脑脊液中达到足够的浓度。
帕尼培南（panipenem,PAPM） 商品名克倍宁，由帕尼培南-倍他米隆（1︰1）组方，适用于敏感菌引起的败血症、骨髓炎、肺部感染、脓胸、胆道感染、腹腔感染、脑膜炎等。临床有效率和细菌学效果均达80%以上。克倍宁给药剂量0.5g（按帕尼培南计），bid，每日最高剂量2g静滴，儿童10-20 mg/kg，每日2-4次静滴。
