Question

原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾的区别

Answer 1

原发性颗粒性固缩肾是指由原发性高血压引起肾入球小动脉硬化后导致部分肾单位萎缩，
相应的部分肾单位代偿而出现的颗粒性固缩肾，这里的原发性是指原发性高血压。继发性颗粒性固缩肾是指由肾小球肾炎发展到一定程度引起肾单位萎缩，同时引起高血压，此种高血压继发性高血压或症状性高血压，是由明确的肾小球肾炎病因引起的高血压，亦导致细动脉硬化，相应的肾小球进一步萎缩，健存的肾单位代偿而出现颗粒性固缩肾。所以这里的继发性一是在命名上区分原发性颗粒性固缩肾，二是此种颗粒性固缩肾除由炎症引起，亦有继发性高血压的参与。二者的形态病变区别，肉眼上颗粒性固缩难以区分，不过前者无炎症包膜容易剥离，后者有炎症，包膜粘连不易剥离。镜下，前者以细动脉硬化突出，无炎症。后者可以看见某种肾小球肾炎的迹象。

Answer 2

通常我们来说，发生了颗粒性固缩肾，基本上离彻底的肾衰竭就不远了，我们左右两肾通常共有200w的肾单位，代偿能力很强，但是发生固缩肾，是因为有大量的肾单位发生了破坏，吵过了30%，因此剩余的肾单位要奋力工作一维持机体的正常的代谢需求。其余的肾单位久病成疾，就和心衰失代偿是一个道理。通常这些病人都伴有慢性肾衰竭，很快就会发生尿毒症。由于通常固缩肾的病人合并有其他的疾病，因此对残缺的肾脏也是不容乐观的，无论是血压还是电解质，剩余的健康的肾单位的工作负荷都很大。病人情况不容乐观。
这是百度百科的定义：
在某些疾病的病程中，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。肉眼可见双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面皮质变薄，皮质与髓质分解不清晰。具有这些特点的肾被称为颗粒性固缩肾，分为原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾。