Question

黑痣也可能变癌症！分辨痣和皮肤癌先观察这5种迹象

Answer 1

【黄昭瑜（长庚医院皮肤科主治医师）】

基底细胞癌，痣与黑色素瘤

巧兰是40岁的妙龄女郎，去年开始在鼻尖新长出一颗约莫0.5公分的小黑痣，因为深觉影响容貌，决定到医美诊所求助，医师说这是小手术并不难，安排做「雷射除痣治疗」就行了。在接受雷射前一天，巧兰在报章专栏上看到一篇关于黑色素瘤的，越想越忧心，决定还是先给皮肤科医师评估看看。 小兰在我的门诊经皮肤镜检查，发现看似黑痣的肿瘤旁边有增生的血管，型态呈现蓝色块状，比较像是基底细胞癌的型态。我并未帮小兰做雷射治疗，而是安排她先做切片检查，报告出来证实了我的诊断，巧兰之后在医院接受了莫氏手术将癌细胞切除。 容易被误诊成痣的基底细胞癌 并非所有的黑痣或黑斑都是良性的，其中最常被忽略，长得像黑痣的恶性肿瘤，是「基底细胞瘤」和「黑色素瘤」。 （编辑推荐：皮肤癌常见征兆！最危险的10种皮肤异状） 基底细胞瘤虽然不如黑色素瘤或是鳞状上皮细胞癌那么有名，却是最常见的皮肤癌，约占所有皮肤癌的一半以上。基底细胞癌的形成，和阳光曝晒紫外线破坏最有关。相对于恶性的黑色素瘤，基底细胞癌的生长速度缓慢，也很少转移。临床上，因为生长得缓慢，很多人都会把基底细胞瘤误以为是痣不予理会。等病人因其他问题前来就医时，被我偶然发现。而且很多时候病人还会以质疑的态度，认为不过是痣或老人斑。 仔细观察，基底细胞癌往往会出现增生血管，也很常容易破皮流血。曾经遇过病人因不相信而拒绝就医，一直放任到肿瘤肆意侵犯，形成恶臭溃疡伤口才前来就医。虽然基底细胞瘤鲜少转移，但是可以往下侵犯底下的皮肤组织，造成肌肉骨头的破坏。

恶性的痣，黑色素瘤（Melanoma）

黑色素瘤是大家闻之色变的痣。黑色素瘤在亚洲东方人并不如西方人那么常见，大约只占皮肤癌的十分之一，之所以可怕是因为黑色素瘤的恶性度非常高，而且容易转移，是死亡率最高的皮肤癌之一，不容易治疗。 黑色素瘤有很多分类，比较常见在皮肤比较容易晒伤而不是晒黑的西方白种人。因为黑色素瘤的盛行率极高，国外都会提倡防晒、每年做皮肤检查。在亚洲的东方人，因为皮肤比较不容易晒伤，黑色素瘤的发生率不如外国人那么高，但是亚洲人的黑色素瘤比较常会出现在难以发现的部位，像是脚掌、指甲，因为容易被忽略所以延误治疗时间，通常在发现的时候都已经扩散，造成预后不佳。如果可以早期发现黑色素瘤，且马上切除，就不需要到化疗地步，预后也会比较好。【黄昭瑜（长庚医院皮肤科主治医师）】

基底细胞癌，痣与黑色素瘤

巧兰是40岁的妙龄女郎，去年开始在鼻尖新长出一颗约莫0.5公分的小黑痣，因为深觉影响容貌，决定到医美诊所求助，医师说这是小手术并不难，安排做「雷射除痣治疗」就行了。在接受雷射前一天，巧兰在报章专栏上看到一篇关于黑色素瘤的，越想越忧心，决定还是先给皮肤科医师评估看看。 小兰在我的门诊经皮肤镜检查，发现看似黑痣的肿瘤旁边有增生的血管，型态呈现蓝色块状，比较像是基底细胞癌的型态。我并未帮小兰做雷射治疗，而是安排她先做切片检查，报告出来证实了我的诊断，巧兰之后在医院接受了莫氏手术将癌细胞切除。 容易被误诊成痣的基底细胞癌 并非所有的黑痣或黑斑都是良性的，其中最常被忽略，长得像黑痣的恶性肿瘤，是「基底细胞瘤」和「黑色素瘤」。 （编辑推荐：皮肤癌常见征兆！最危险的10种皮肤异状） 基底细胞瘤虽然不如黑色素瘤或是鳞状上皮细胞癌那么有名，却是最常见的皮肤癌，约占所有皮肤癌的一半以上。基底细胞癌的形成，和阳光曝晒紫外线破坏最有关。相对于恶性的黑色素瘤，基底细胞癌的生长速度缓慢，也很少转移。临床上，因为生长得缓慢，很多人都会把基底细胞瘤误以为是痣不予理会。等病人因其他问题前来就医时，被我偶然发现。而且很多时候病人还会以质疑的态度，认为不过是痣或老人斑。 仔细观察，基底细胞癌往往会出现增生血管，也很常容易破皮流血。曾经遇过病人因不相信而拒绝就医，一直放任到肿瘤肆意侵犯，形成恶臭溃疡伤口才前来就医。虽然基底细胞瘤鲜少转移，但是可以往下侵犯底下的皮肤组织，造成肌肉骨头的破坏。

恶性的痣，黑色素瘤（Melanoma）

黑色素瘤是大家闻之色变的痣。黑色素瘤在亚洲东方人并不如西方人那么常见，大约只占皮肤癌的十分之一，之所以可怕是因为黑色素瘤的恶性度非常高，而且容易转移，是死亡率最高的皮肤癌之一，不容易治疗。 黑色素瘤有很多分类，比较常见在皮肤比较容易晒伤而不是晒黑的西方白种人。因为黑色素瘤的盛行率极高，国外都会提倡防晒、每年做皮肤检查。在亚洲的东方人，因为皮肤比较不容易晒伤，黑色素瘤的发生率不如外国人那么高，但是亚洲人的黑色素瘤比较常会出现在难以发现的部位，像是脚掌、指甲，因为容易被忽略所以延误治疗时间，通常在发现的时候都已经扩散，造成预后不佳。如果可以早期发现黑色素瘤，且马上切除，就不需要到化疗地步，预后也会比较好。门诊常遇到有些病人，看到相关之后赫然发现自己身上有某颗痣，越看越奇怪而感到焦虑，忙跑到门诊就医。事实上，国内外皮肤科医师都在大力推动皮肤黑痣的ABCDE 自我检查方法。

皮肤黑痣的A、B、C、D、E自我检查方法

• A：Asymmetry形状不对称、两侧形状不一。
• B：Border 边缘不规则、缺角，或界线不清。
• C：Color 颜色不匀称，多种颜色组成，有些黑、蓝、褐色夹杂白色。
• D：Diameter直径大于6mm，黑色素瘤往往会大于6mm，约莫铅笔擦大小，但也可能小于6mm。
• E：Evolving 外观改变： 从小变大、出血、溃疡等。

本文摘自《黑斑白斑有话要说》／黄昭瑜（长庚医院皮肤科主治医师）／大块文化

Answer 2

看到自己身上的黑色小点，你是不是也只是给他们一个打个招呼，又或者是认为那只是普通的痣而不是出了问题的癌变了呢？

事实上，黑痣也可能变成癌症。虽然这种情况相对比较少，但对于我们每个人来说，却不能掉以轻心。所以，我们必须要学会分辨痣和皮肤癌，能够在最早的时间发现异常才有可能及时予以治疗。

那么，如何分辨痣和皮肤癌呢？在此，提供给大家5个辨别方法：

1. 大小：痣面积不会超过6mm，过大的痣需要引起注意。

2. 2.对称性：正常痣的颜色、形状、纹理是对称的，癌变痣则会不对称。

3. 3.颜色：正常痣通常是黑色、褐色、浅棕色，颜色均匀。如出现颜色纷杂、颜色渐变或是颜色过深的痣则需要引起警觉。

4. 4.形状：如果痣出现了毛刺、边缘相不连续的现象，就需要及时注意了。

5. 5.痒：如果你的痣一直痒痒的，就需要及时去医院检查一下了。

6. 这五个方法都是判断是否癌变痣的标准，如果有两项或以上存在问题，则需要注重小疑点便于早期发现癌变问题。

7. 除了日常注意和跟踪以外，改变着一些个人习惯也有助于预防皮肤癌。比如要健康地饮食，减少暴晒，戒烟戒酒。此外，一定要选择好的防晒霜，可谓是防晒爆发的黄金护卫。

8. 而在我们的日常保养中，也需要及时补充和使用一些专业护肤品。有一个品牌的产品非常值得推荐，那就是温悦亮肤精华。这款祛斑、美白、保湿的精华，不但被专业皮肤科医生一致好评，而且也受到了广大用户的青睐。

9. 如果你还不知道该如何处理自己的痣或者是如果想要针对自己的皮肤质量改善保养，可以在家中自助并且可以联系我们的皮肤主任了解有关温悦亮肤精华的更多信息。我们皮肤主任的资深经验，能够帮助你解决各种皮肤问题，具有很高的专业知名度。对于一款好的精华，正如我们的温悦亮肤精华一样，它的