Question

什么是国家基本医疗保险药品目录

Answer 1

基本医疗保险药品分西药、中成药和中药饮片三部分。
医保目录是医保基金的支付范围，包括临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材。由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，为保障参保人的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医用耗材的报销范围，俗称“三个目录”。
其中，参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按医保规定报销；不属于“三个目录”内的，基本医保不予报销。
其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，中成药品种927个，民族药品种47个。

Answer 2

基本医疗保险药品目录是指保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录，它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。其主要作用是为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围，是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。其目的是为了保障参保人员的基本医疗需求，保证医疗保险基金的收支平稳。它由甲类目录和乙类目录两部分组成。

Answer 3

为保障职工基本医疗用药，合理控制药品费用，劳动和社会保障部于2000年5月25日正式颁布了《国家基本医疗保险药品目录》。该目录是经过多次论证及专家咨询小组对药品进行分类并拟定备选目录、组织全国一千多名遴选专家进行投票遴选等程序产生的。
《国家基本医疗保险药品目录》的遴选坚持了五项原则：
一．保证职工用药安全有效的原则。凡纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品必须是收入《中华人民共和国药典》，或符合国家部颁标准，或正式进口的药品。
　　二．保证职工基本医疗需求的原则。凡纳入目录的药品必须是治疗性药品，排除主要起营养滋补作用的一些药品类别。
　　三．鼓励和支持医药科技进步的原则，经临床实践证明，疗效好，价格合理，使用方便的新药尽量纳入。
　　四．坚持新旧用药办法平稳过渡的原则。药品目录要体现近几年职工用药需求的变化，药品遴选范围按照进入多数省区市公费、劳保医疗报销范围为条件来确定。
五．坚持科学性、公正性、权威性的原则。在制定《国家基本医疗保险药品目录》过程中，始终做到尊重专家，尊重科学，坚持公开、公正、公平，在全国范围内组织不同层次的临床医药学专家进行药品遴选，确保基本医疗保险用药的科学性和广泛性。《国家基本医疗保险药品目录》的颁布规范了基本医疗保险用药范围的管理，同时发布的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，保证了职工基本医疗的需求。凡参加基本医疗保险的职工，使用该目录上的甲乙类药和目录之外的中药饮片均可按各地规定的比例报销。
本次颁布的目录包括西药、中成药（含民族药）和中药饮片三个部分。其中西药913个品种、中成药575个品种，民族药47个品种，中药饮片则包括完全自费的饮片28种和l个类别(除鸡内金外的各种动物脏器和胎、鞭、尾、筋、骨类)，以及101种在单独使用时自费的饮片。在西药和中成药中，分甲、乙两类，甲类西药327个，中成药135个；乙类西药586个，中成药440个。甲类药品由全国统一执行，各地不得变动；乙类药品各省区市有15%的调整权。乙类药品一般价格比甲类药品高，个人支付费用的比例也高于甲类药品，具体支付标准由各统筹地区制定。

国家基本医疗保险药品目录

一、西药部分
1　抗微生物药
　1.1　抗生素类抗感染药
　1.2　合成抗菌药
　1.3　其他
　1.4　抗分枝杆菌类药
　1.5　抗真菌药
　1.6　抗病毒药

2　抗寄生虫病药
　2.1　抗吸虫病药
　2.2　抗疟药
　2.3　驱肠虫药
　2.4　抗丝虫病及抗黑热病药
　2.5　抗阿米巴病药及抗滴虫病药

3　解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
　3.1　解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
　3.2　抗痛风药

4　麻醉用药
　4.1　全身麻醉药
　4.2　局部麻醉药
　4.3　镇痛药
　4.4　麻醉辅助药

5　维生素及矿物质缺乏症用药

6　营养治疗药

7　激素及调节内分泌功能药
　7.1　下丘脑垂体激素及其类似物
　7.2　肾上腺皮质激素类药
　7.3　雄激素及同化激素类药
　7.4　雌激素及孕激素类药
　7.5　胰腺素及其他影响血糖药
　7.6　甲状腺激素及抗甲状腺药
　7.7　甲状旁腺及钙代谢调节药
　7.8　其他

8　调节免疫功能药

9　抗肿瘤药
　9.1　烷化剂抗肿瘤药
　9.2　抗代谢类抗肿瘤药
　9.3　抗生素类抗肿瘤药
　9.4　天然来源抗肿瘤药
　9.5　激素类抗肿瘤药
　9.6　其他
　9.7　抗肿瘤辅助药

10　抗变态反应药

11　神经系统用药
　11.1　抗震颤麻痹药
　11.2　抗重症肌无力药
　11.3　抗癫痫药
　11.4　脑血管病用药
　11.5　中枢兴奋药
　11.6　镇静催眠药
　11.7　其他

12　治疗精神障碍用药
　12.1　抗精神病药
　12.2　抗焦虑药
　12.3　抗抑郁药
　12.4　抗躁狂药

13　呼吸系统用药
　13.1　祛痰药
　13.2　镇咳药
　13.3　平喘药

14　消化系统用药
　14.1　抗酸药及抗溃疡病药
　14.2　助消化药
　14.3　胃肠解痉及胃动力药
　14.4　泻药、止泻药
　14.5　肝、胆病辅助药
　14.6　其他

15 循环系统用药
15.1强心药
15.2抗心律失常药
15.3防治心绞痛药
15.4抗高血压病药
15.5抗休克血管活性药
15.6降血脂药
15.7其他

16　泌尿系统用药
16.1利尿药
16.2前列腺疾病用药
16.3　其他

17　血液系统用药
17.1止血药
17.2抗凝血药及溶栓药
17.3血容量扩充剂
17.4抗贫血药
17.5升白细胞药
17.6抗血小板药

18调节水、电解质及酸碱平衡药

19　专科用药
19.1皮肤科用药
19.2眼科用药
19.3耳鼻喉科用药
19.4妇产科用药
19.5解毒药
19.6放射性同位素药

20　诊断用药
20.1影像诊断用药
20.2其他

21生物制品
二、中成药部分
1　内科用药
　1.1　解表剂
　1.2　泻下剂
　1.3　清热剂
　1.4　温里剂
　1.5　化痰、止咳、平喘剂
　1.6　开窍剂
　1.7　固涩剂
　1.8　扶正剂
　1.9　安神剂
　1.10　止血剂
　1.11　祛瘀剂
　1.12　理气剂
　1.13　消导剂
　1.14　治风剂
　1.15　祛湿剂
　1.16　其他
2　外科用药
　2.1　清热剂
　2.2　温经理气活血剂
3　妇科用药
　3.1　理血剂
　3.2　清热剂
　3.3　扶正剂
4　眼科用药
　4.1　清热剂
　4.2　扶正剂
5　耳鼻喉科用药
　5.1　耳病.
　5.2　鼻病
　5.3　咽喉病
6　骨伤科用药
　6.1　活血化瘀剂
　6.2　活血通络剂
　6.3　补益肝肾剂
7　皮肤科用药
8　民族药
三、中药饮片部分