Question

子宫内膜异位症怎么治疗有效？

Answer 1

子宫内膜异位症的治疗目标是减小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，减少和预防复发。医生会根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等选择个体化的治疗方法。主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗和联合治疗等。
症状轻或没有症状的轻微病变可选择期待治疗，不采取任何治疗措施，观察疾病的发展状况。
有生育要求的轻度患者，在明确诊断后可先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术。
年轻没有生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗。
症状及病变均严重、且无生育要求的患者，可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。
药物治疗
治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止病情的发展。适用于有慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。
非甾体类抗炎药（NSAID）
是一类抗炎、解热、镇痛药物，可用于减轻疼痛。
常用药物有吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。
不良反应主要为胃肠道反应，偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕消化道溃疡的可能。
口服避孕药
是最早用于治疗本病的激素类药物，通过长时间服用来造成类似妊娠的人工闭经，即临床上的“假绝经疗法”。适用于轻度内异症患者。
常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂。
不良反应主要有恶心、呕吐，需要警惕血栓形成的风险。

Answer 2

子宫内膜异位症怎么治疗?

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，又称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。

子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，女性绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。

子宫内膜异位症在临床表现上有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其重要的临床表现。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同，症状特征与月经周期密切相关。有25%的患者会无任何症状表现。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和性交不适。

1、下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。

2、不孕

子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择，达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶，也可以通过药物控制病情。

轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对于备孕的女性则应避免服药，应尽早促使其妊娠，因为怀孕后，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。

子宫内膜异位症的药物治疗

包括对抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。

药物治疗：
1、口服避孕药：能降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。目前临床上常用低剂量高效孕激素炔雌醇复合制剂，用法为每日1片，连续用6-9个月，适合轻度子宫内膜异位症患者。

2、孕激素：单用人工合成高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。所用剂量为避孕剂量的3-4倍，连续用6个月。

3、孕三烯酮：有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效应，使体内雌激素水平下降，能使异位内膜萎缩、吸收。每周用药2次，每次2.5mg，在月经第1天开始服药，6个月为1个疗程。

4、达那唑：通过抑制激素并直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩，出现闭经。适用于轻度及重度内异症痛经明显的患者。于月经第1日开始口服200mg，每日2-3次，持续用药6个月。

手术治疗：
子宫内膜异位症的手术治疗

适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。首选腹腔镜手术法。手术方式有：

1、保留生育功能手术：切净或破坏所有课件的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。

2、保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。适用于症状明显且无生育要求的45岁以下患者，术后复发率约5%。

3、根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，适用于45岁以上重症患者。

手术和药物联合治疗：手术治疗前给予3-6个月的药物治疗，使异位病灶缩小、软化，有利于缩小手术范围和手术操作。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者，术后给予6个月的药物治疗，推迟复发。

Answer 3

子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期女性常见的一种妇科疾病。内异症对女性的生活质量和健康，均会带来不同程度的影响。

所以临床上凡是被确诊患有内异症的女性，大多都有这些临床表现，比如下腹痛、痛经，以继发性痛经为主，呈现进行性加重、不孕、性交痛、月经异常等。

有些患者因为内异症比较严重，还会有一些伴随症状，比如腹泻、腹痛，以及尿频、尿痛等。所以北京四惠西区医院妇科专家徐润三主任说内异症虽然是良性疾病，但是它确实会表现出一定的侵袭性，对于这种疾病不可忽视，应该采取早期的预防和护理。

常见的高发人群

• 怀孕数少或不曾怀孕过的女性

• 初潮来临过早

• 更年期后持续使用激素替代疗法

• 月经周期过短（<27天）

• 有家族病史

• 子宫异常者

• 免疫系统缺损者

子宫内膜异位症如何预防？

子宫内膜异位症预防方法如下:

1、预防经血逆流:即预防可引起经血逆流的相关疾病，如宫腔粘连、先天性生殖道畸形等

2、有避孕需求的育龄期女性，排除口服避孕药禁忌症后，可口服避孕药;

3、避免医源性子宫内膜异位症:如剖宫产时，避免将子宫内膜带至切口处，引起切口子宫内膜异位症;或进行清宫、人流等宫腔操作时，腹压需控制得当，避免压力过大，将子宫内膜带入盆腔。

最后提醒，子宫内膜异位治疗的关键是早发现、早治疗，而提早预防更能避免疾病对女性身心的伤害，北京四惠西区医院妇科专家徐润三主任说和避免浪费金钱、时间与精力，所以我们平时一定应该注意上述的保护好自己的身体，远离子宫内膜异位症。

Answer 4

治疗子宫内膜异位症，可以选择药物进行治疗，药物主要分为中药治疗和西药治疗。在西药上可以使用伊美通，丹那唑进行治疗。中药主要使用一些活血温经，疏肝解郁的治疗方法为主，可以根据患者的病情来选择不同的药物。对于严重的子宫内膜异位症，用药物往往不能缓解症状，这时候常常是需要通过手术的治疗方式来处理，特别是对于那些体积较大的卵巢巧克力囊肿。

Answer 5

子宫内膜异位症的治疗，根据生育情况，年龄病情严重程度，选择药物或者手术等方式治疗。药物可用假孕疗法，用孕激素类的药物，如安宫黄体酮或内美通等，至少治疗6个月以上。假绝经疗法，可用戈舍瑞林，如卵巢上有巧克力囊肿或者病变体积大，可用手术疗法。具体因人而异，需要到医院就诊。