Question

南京住院医保报销比例2022

Answer 1

      南京医疗保险报销比例
一、普通门诊报销比例
      居民普通门诊报销比例
      1、在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%;
      2、80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担。
      3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%;
      4、在其他医院就诊的基金支付50%,400元以上的费用个人承担。
      注意:参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担,基金不予补助。
二、门诊大病报销比例
      (一)居民门诊大病报销比例
      1、2万元以上到4万元部分,支付50%;
      2、4万元以上至6万元部分,支付55%;
      3、6万元到8万元部分,支付60%;
      4、8万元以上至10万元部分,支付65%;
      5、10万元以上部分,支付70%。
      6、“学生儿童”基金支付85%。
      (二)职工门诊大病报销比例
      1、2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;
      2、4万元以上至6万元部分,支付65%;
      3、6万元以上至8万元部分,支付70%;
      4、8万元以上至10万元部分,支付75%;
      5、10万元以上部分,支付80%。
三、“居民”血友病
      按照轻、中、重分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为80%。
四、住院大病报销比例
      居民住院大病报销比例
      1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;
      2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。