Question

病例讨论：1

、病例讨论：1
姓 名：李×× 职 业：农民
性 别：女 地 址：略
年 龄：25岁 入院日期：03年4月13日4AM
婚 姻：已婚 记录日期：03年4月13日6AM
籍 贯：广东 病史陈述者：患者本人
民 族：汉 可靠程度：基本可靠
主 诉：停经后阴道不规则流血1周，下腹剧痛2小时。
现病史 ：患者以往月经规则，Lmp：03年2月18日，Pmp：03年1月17日，停经后无明显早孕反应。03年3月31日～4月12日有少量阴道流血，鲜红、量少、无需用卫生巾，曾在当地医院就诊，查尿EIPT阳性，按先兆流产处理。两小时前，突觉左腹剧痛，向左腰骶部放射伴全身出冷汗，头晕、面色苍白、眼花，故急诊入我院进一步诊疗。起病以来，无尿频尿急，无畏寒发热，无腹泻等。
月经史：16 5-6/30， 量中，有小血块，无痛经，Lmp：03年2月18日。
婚育史：23岁结婚，丈夫体健，同居未避孕，无妊娠史。
既往史：2年前常有下腹隐痛史，曾按“附件炎”治疗稍好转。
个人史：家族史无特殊。
体 检：T 37℃，P 112 次/分，R 28 次/分，BP 10/6 Kpa。发育正常，营养中等，面色苍白，神清，自动体位，急性病容，全身皮肤粘膜无黄染，无皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，呼吸音稍粗，心界不大，心率112次/分、律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，下腹稍膨隆，肝脾未触及，移动性浊音阳性，肠呜音减弱，脊柱四肢无畸形，膝反射存在，病理反射未引出。
妇检：
外阴：发育正常。
阴道：少许血污，后穹隆胀，触痛，宫颈着色，摇举痛明显，宫颈轻度糜烂，宫
口闭。
宫体：前倾，稍大，质中，压痛（＋）。
附件：左附件区扪及一鸡旦大小包块，质软，边界欠清，压痛明显，右附件区未
触及异常。
辅助检查：尿EIPT阳性；血型A，HB98 g/L RBC 3.2×1012 /L WBC14×109 /L 分叶0.85；尿Rt正常，胸透：心肺未见异常。
讨 论：1、诊断及依据； 2、鉴别诊断 ； 3、处理原则
2【病例摘要】
患者曾某，女，35岁，因“停经38天，少许阴道血性分泌物一日”于2006年4月7日入院。患者平素月经规则，月经周期30天，持续4天，末次月经2006年2月2日，停经35天验尿妊娠试验阳性，昨天开始出现少量阴道血性分泌物，咖啡色，无伴腹痛。患者曾于2001、2002、2003年分别于孕40-50天自然流产一次，曾在当地医院检查夫妇染色体正常，宫腔镜提示正常宫腔，妇科内分泌六项检查正常。现拟诊“先兆流产”入院。既往史、个人史、家族史无特殊。月经史：14岁初潮，月经周期30天，持续4天，经量中，无痛经。
婚育史：30岁结婚，G4P0A3，2001、2002、2003年分别于孕40-50天自然流产一次。
体格检查：T 37.2℃， P 85次/分， R 20次/分， BP 111/68 mHg。发育正常，营养中等，神清，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大，头颅五官无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，甲状腺不大，气管居中，胸廓无畸形，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查：外阴正常，阴道通畅，见少量咖啡色血迹，宫颈光滑，宫体前位，稍大，质软，双附件未扪及包块，无压痛。
辅助检查：尿妊娠实验阳性。夫妇染色体正常，宫腔镜检查提示正常宫腔，妇科内分泌六项正常，甲功三项正常。
讨 论：1、诊断及依据； 2、处理原则

里面已经是两个问题了！哪位医生或老师可以帮我解答一下啊～～～谢谢～～～
还是太简单了啊。。。。我要详细点。。。最好能够分类好的那就更好了

Answer 1

病理1像宫外孕,处理原则应该是赶快手术病灶清除;病理2就应该是习惯性流产,先兆流产了吧,处理先保胎治疗,不行就清宫吧

Answer 2

可查婚外史

Answer 3

第一的讨 论：1、诊断及依据； 2、鉴别诊断 ； 3、处理原则

第二的讨 论：1、诊断及依据； 2、处理原则

相当于作业啊。。要详细啊～～

Answer 4

?