Question

有机磷农药中毒有哪三类？

Answer 1

有机磷农药包括剧毒类：甲拌磷(39.11)、内吸磷(10.59)、对硫磷(160.5)、特普(TEPP)；高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲基内吸磷；低毒类：敌百虫、乐果、马拉硫磷。有机磷农药是一种神经毒物，它进入人体后抑制胆硷脂酶活性，使乙酰胆硷不能分解而蓄积，从而导致胆硷能神经过度兴奋而出现一系列中毒症状。多由于误服，也可通过呼吸道或皮肤吸收而中毒。

1.包括三类症状：

(1)毒蕈硷样症状：大汗、流涎、多痰、恶心、呕吐、双肺湿罗音、球结膜水肿，瞳孔缩小。

(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋，肌束颤动，晚期可有肌力减退，呼吸肌麻痹而死亡。

(3)中枢神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、昏迷、脑水肿、瞳孔不等大、抽搐、脉搏及呼吸减慢。

2.辅助检查：

血清胆硷脂酶活力降低，呕吐物、尿液中可检出有机磷。

3.救治方法

(1)一般急救：迅速脱离现场，脱去被污染的衣物，经口服中毒者立即用清水或2％碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫中毒者禁用硷性液)，直到洗出液无蒜臭味为止。拔出胃管前可给硫酸钠或10％甘露醇导泻。如系皮肤接触中毒者，立即清洗污染的皮肤、头发等。眼或外耳道被污染时亦需冲洗，清洗后酌情滴入1％阿托品1～2滴。有呼吸困难者立即吸氧，必要时切开气管。

(2)特效解毒：

1.阿托品：立即使用阿托品，一般需要静脉给药，剂量个体差异很大，可根据症状轻重不同，首次剂量5～40毫克，每10～30分钟重复给药，使患者尽快出现阿托品化，出现阿托品化后立即减量，以防阿托品中毒。使用阿托品应掌握尽量、足量、全程、增减适时。阿托品化指征：面色潮红、皮肤干燥、瞳孔散大、心率加快。

2.胆硷脂酶复能剂：包括解磷定、氯磷定、双解磷，此类药物可恢复胆硷脂酶活性，解除烟硷样症状。解磷定首剂0.8～12克，溶于10％葡萄糖注射液20～30ml缓慢静注(10分钟以上注入)。半小时后以0.4克／小时的速度静滴，共用6小时。此类药应与阿托品同用。

(3)对症治疗：有心衰者强心利尿，有脑水肿者给脱水剂，抗生素预防感染等