Question

特发性震颤怎么办？

Answer 1

特发性震颤现在治疗方案较多，药物治疗中我国常用的药物有普萘洛尔、阿普唑仑、氯硝安定等，还有β受体阻滞剂之类，如阿罗洛尔、阿替洛尔、索他洛尔，还有抗癫痫药物扑米酮、加巴喷丁、托吡酯或5-羟色胺再摄取抑制剂的药物氯氮平等，还有比较少用的药物是纳多洛尔、尼莫地平，A型肉毒毒素治疗。如果单药治疗无效可以联用治疗。A型肉毒毒素现在临床应用比较广泛，主要针对的是头部、声音震颤患者比较有效。现在有新的研究发现DBS手术对特发性震颤的症状有所改善，但DBS手术费用比较高，而且手术有风险，DBS手术俗称脑起搏器，主要针对症状比较严重、药物治疗已经没办法控制的患者使用。普萘洛尔应用后心率会减慢，或加重肺疾病，如本人原来有哮喘，普萘洛尔会加重哮喘发作，所以在应用普萘洛尔的时候一定要监测心肺副作用。扑米酮是一个抗癫痫药物，会导致嗜睡，应用的时候病人要小心不要做高空作业或开车等高风险的工作。

Answer 2

该病的震颤特点是在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，机制不清，检查通常无其他神经系统体征。在治疗上有药物治疗和外科手术治疗。
治疗特发性震颤的常见药物有盐酸阿罗洛尔、普萘洛尔和阿尔马尔、心得安等，服药需遵循个体化治疗，建议听从医嘱合理用药治疗。如果症状较为严重的还可考虑外科手术脑起搏器更好的控制症状，缓解药物容易带来的副作用。
脑起搏器治疗是脑深部电刺激术（DBS）的俗称，其原理是是通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和控制特发性震颤的震颤症状。手术分为刺激电极的植入和神经刺激器的植入两个步骤。
脑起搏器的优势有：
优势一、DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。
优势二、DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间，再决定最终和最佳的手术方案。减少以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。
优势三、DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。
优势四、DBS是双侧的。帕金森病患者的双侧都会受到影响，但毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。而DBS则很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。

Answer 3

特发性震颤多数不需要特殊的治疗，病情严重时可以口服普萘洛尔或者是阿罗洛尔，必要时也可以进行丘脑毁损术治疗。该病患者是一种运动障碍性疾病，一般进展缓慢，大多数表现为手或者是前臂姿势性、动作性震颤，不出现肌张力障碍，无其它神经系统阳性体征。个别患者可能会出现头颈部、下肢，也可能会出现面部、躯干等部位震颤

Answer 4

特发性震颤根据震颤程度进行治疗，有以下三种情况：
1、患者的震颤程度较轻且不影响工作和生活，可通过调整情绪、运动等方式缓解震颤；
2、若震颤已经影响到工作和生活，一般会给予患者药物治疗。最常用的一线药物为β受体阻滞剂，如心得安、阿尔马尔；抗癫痫药，如扑米酮类。常用的二线药物包括卡马西平，倍他洛克，加巴喷丁或普瑞巴林等；
3、若药物治疗效果不好且震颤加重，可以考虑手术治疗。

Answer 5

特发性震颤在临床上并不多见，这是一种遗传系统的疾病，得了这个疾病的患者一般会有手和身体的震颤，大部分患者的症状会比较轻微，只有10%的患者需要药物来治疗。而且在用药之后，效果一般都不错。可以采用肾上腺受体阻滞剂和扑米酮等药物配合使用来治疗。