Question

蠕形住肠线虫简介

Answer 1

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 蠕形住肠线虫的形态
• 4 蠕形住肠线虫的生活史
• 5 蠕形住肠线虫的致病
• 6 蠕形住肠线虫的实验诊断
• 7 蠕形住肠线虫的流行
• 8 蠕形住肠线虫的防治

1 拼音

rú xíng zhù cháng xiàn chóng

2 英文参考

Pinworm

蠕形住肠线虫（Enterobius　vermicularis　Linnaeus，1758）又称蛲虫，本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，可以引起蛲虫病（enterobiasis）。

3 蠕形住肠线虫的形态

成虫细小，乳白色。虫体角皮具有横纹，头端角皮膨大，形成头翼。体两侧角皮突出如嵴，称侧翼。口囊不明显，口孔周围有三片唇瓣。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。雌虫大小约为8～13×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端直而尖细，其尖细部分约为虫体长的1／3。生殖系统为双管型，前后二子宫汇合通入 *** ，阴门位于体前、中1／3交界处腹面正中线上， *** 位于体中、后1／3交界处腹面。雄虫微小，大小约为2～5×0.1～0.2mm，体后端向腹面卷曲，具有尾翼及数对乳突，生殖系统为单管型，泄殖腔开口于虫体尾端，有1根交合刺（图1）。

虫卵大小约为50～60×20～30µm，卵壳无色透明，有两层壳质，蛋白质膜光滑。普通显微镜下观察的卵壳一侧较平，一侧稍凸，两端不等宽，虫卵的立体构型呈近似椭圆形的不等面三角体。虫卵自虫体排出时，卵壳内细胞多已发育至蝌蚪期胚（图1）。

图1　蛲虫成虫与虫卵

4 蠕形住肠线虫的生活史

成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时，也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用，附着在肠粘膜上，或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后，雄虫多很快死亡，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下段移行。在肠内低氧压环境中，虫卵一般不被产出或仅少量被产出。当人睡眠后， *** 括约肌松弛时，部分雌虫移行到 *** 外，因受温度和湿度的改变及氧的 *** ，开始大量排卵，虫卵被粘附在肛周皮肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡，但少数雌虫可由 *** 蠕动移行返回肠腔。若进入 *** 、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。

虫卵在 *** 附近，因温度（34～36℃）、相对湿度（90％～100％）适宜，氧充足，卵胚很快发育，约经6小时，卵壳内幼虫发育成熟，并蜕皮1次，即为感染期卵。雌虫的产卵活动引起肛周皮肤发痒，当患儿用手搔抓时，虫卵污染手指，再经口食入再形成自身感染。感染期卵也可散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或随空气吸入等方式使人受染。

虫卵在十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行途中蜕皮两次，到结肠内再蜕皮1次后发育为成虫。自吞食感染期虫卵至雌虫产卵约需2～6周（图2）。雌虫在人体内存活一般不超过2个月。若虫卵在肛周皮肤上孵化出幼虫，然后幼虫经 *** 进入肠内，并可发育为成虫，有人称此种感染方式为逆行感染。但蛲虫卵能否在人体肛周孵化，尚待证实。

图2　蛲虫生活史（采孙义临、张维真）

5 蠕形住肠线虫的致病

雌虫的产卵活动所引起的 *** 及会 *** 皮肤搔痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现，长期反复感染，会影响儿童的健康成长。

虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，可致消化功能紊乱或慢性炎症，一般不表现明显症状。若有异位寄生时，则可导致严重后果。较为常见的是由于雌虫侵入 *** 后而引起的 *** 炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。此外，在肝、肺、膀胱、输尿管、前列腺等处，也曾有异位性损害的报道。

6 蠕形住肠线虫的实验诊断

因蛲虫一般不在人体肠道内产卵，所以粪便检查虫卵的阳性率极低，故诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。此外，如发现患儿睡后用手抓挠 *** 时，即可查看肛周有无成虫。

7 蠕形住肠线虫的流行

蛲虫病是一种常见的人体寄生虫病，国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高的特点。儿童感染率在40％以上，但近年由于广泛开展儿童保健工作，儿童的感染率及感染率均普遍下降。

病人和带虫者是唯一的传染源，感染方式主要是通过 *** －手－口的直接感染和人群的间接接触感染。蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。因此，在幼儿园的教室、寝室内和玩具、衣被上均可查到蛲虫卵。此外，在儿童的指甲垢中亦可查见虫卵，这是造成相互感染和自身感染的重要途径，也是反复感染的原因。

8 蠕形住肠线虫的防治

根据本虫的流行特点，宜采取综合措施，以防止相互感染和自身反复感染。讲究公共卫生，家庭卫生和个人卫生，做到饭前便后洗手，勤剪指甲，定期烫洗被褥和清洗玩具，或用0.05％的碘液处理玩具，1小时后虫卵可被全部杀死。这些都是预防感染的好办法。