Question

美国医疗保险采取的模式是

Answer 1

(一)美国医疗保险体系高度市场化
      从总体来看,高度市场化特点的形成与美国的经济发展模式密切相关。美国是自由市场经济模式的代表性国家,国家鼓励私营企业通过自由竞争,广泛地参与到各项经济活动中来,受此理念的影响,使美国医疗保险市场充满勃勃生机。
(二)美国医疗保险体系具有兼容性特征
      受特殊历史背景的影响,美国的移民性、多民族性和多元文化特征比任何一个国家都明显。多元文化的影响反映在医疗保险领域,具体表现为该领域兼容了分散和多样的医疗保险组织,充分整合利用了多渠道来源的医疗保险经费。
      第一,美国的医疗保险在形式上多类型兼容。美国作为一个移民国家,注定了其具有多元的文化和社会背景,不可能形成一个全国统一的医疗保障体系,而是必然按照市场需求形成一个复杂多样的体系。在该体系中,私营性质的医疗保险公司承担了最为重要的角色,大多数美国人参加了私营性医疗保险,社会医疗保险和政府福利性医疗保险成为必要的补充,为弱势群体提供基本的医疗救助服务,这三者共同组成了具有美国特色的医疗保险体系。
      第二,美国医疗保险经费整合了多渠道来源。美国医疗保险经费的来源是多渠道、多层次的,主要来自于私人业主提供、个人交纳、医疗信托基金和政府一般税收等渠道。美国政府以税收优惠为条件鼓励私人企业为其雇员购买医疗保险,对私人企业用于为本企业雇员购买医疗保险的支出免征所得税和社会保险税。在政府福利性医疗保险计划中,政府财政拨款的费用分别来自联邦政府的财政收入和州财政收入,即主要来自个人所得税、企业所得税、各种执照税的税收收入。这些税一般由高收入群体缴纳,通过拨款形式流向低收人群体和特殊群体,体现了美国政府对贫困人群的福利救济和对特殊群体的福利待遇政策。
(三)美国医疗保险体系的科学管理性
      我们常说,科学技术是第一生产力。美国在上世纪随着第三次科技革命的兴起和产业机构的优化,在高科技和信息领域走在了世界前列,这一技术优势为本国医疗保险的经营和管理提供了科学的手段。首先,美国具有一支高素质的医疗保险从业者队伍,从医生到管理者都经过严格的挑选。美国的医生资格由医生协会严格控制,未取得相关资格认证者不得从业行医;美国医疗保险公司大多数独立运营,很少与人寿保险合在一起,降低了资金的运营风险,便于专项资金的使用和管理;卫生服务经费管理局作为独立管理机构,使用独立的医疗保险信息系统和计算机专门软件,无论是保费筹集还是赔付支出、费用控制、管理分析和评估等都实现了信息化和网络化。其次,通过对医疗保险体系五方实体的科学管理,使其形成合作与监督、制约与竞争的关系,有效满足了人们对医疗服务的合理需求,保障了医疗保险服务的供给质量。