Question

肝癌有何症状

Answer 1

　　此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。进入中晚期临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合治疗。不同阶段的肝癌其临床表现有明显差异。
　　(一)肝癌的症状 肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状。
　　早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等，有些病人可能轻度肝肿大。
　　中、晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。
　　1、肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
　　2、消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。
　　3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。
　　4、发热：一般为低热偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。
　　5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。
　　6、其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：
　　⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，或肿瘤抑制胰岛素酶，或分泌一种胰岛β细胞刺激因子，或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症。严重者可致昏迷休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。
　　⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状。
　　⑶其他罕见的尚有高脂血症、高钙血症类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。
　　7、伴癌综合症：由于肿瘤本身代谢异常，进而影响机体而致内分泌或代谢异常方面的症候群，称之为伴癌综合症。以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他还有少见的高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素分泌综合症、类癌综合症等。
　　8、肝癌体征—黄疸。黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因 胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疽。
　　肝细胞癌侵犯胆管可能有以下途径：肿瘤直接浸润进人肝内胆管；癌细胞侵人静脉或淋巴管，逆行侵人肝管；肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵人肝管。肿瘤细胞进人肝内胆管后，继续生长阻塞胆总管或是脱落的肿块进人肝外胆管造成填塞。当肿瘤阻塞一侧肝出现黄疸时，可伴有皮肤痒痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别人出现重症胆管炎的症状。肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床表现并无特殊之处，因此临床上误诊率较高，可高达 75％。慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时，要想到肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功损害所致，此种黄疽经保肝治后，黄疽可得到部分缓解，而癌肿所致的黄疸，保肝治疗消退黄疸无效。

Answer 2

建议：一、恶性肿瘤的全身表现为患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。二、肝区疼痛右上腹疼痛最为常见，为本病的重要症状、疼痛为持续性或间歇性，多呈纯痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。三、肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。四、黄疸常在晚期出现，可能是因为肝细胞损害而引起，或着是癌块压迫、侵犯肝门附近的胆管，又或着癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。API特异生物免疫疗法。

Answer 3

肝癌的症状，主要包括：1、早期肝癌的临床症状较少，日常生活中难以发现，可表现为乏力、消瘦、肝区的隐痛等症状；2、晚期肝癌的临床表现，主要为肝区的疼痛，发展到更晚期的患者，可能会出现腹胀、消化道出血等。较巨大的肿块发生磕碰时，可造成肝癌的破裂出血，非常危险，若出现突然的晕厥，应及时到医院就诊，进行相关检查。

Answer 4

肝癌的症状有肝痛、腹胀、厌食、乏力、消瘦等，常见症状有肝痛、腹胀、厌食、乏力、体重减轻、进行性肝肿大或上腹部肿块等；部分病人有低烧、黄疸、腹泻、上消化道出血、急性等肝癌破裂后的腹部症状。中晚期肝癌多见肝肿大、黄疸、腹水等体征。另外，肝硬化病人常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳房增大、下肢水肿等，当肝外转移发生时，每个转移部位都会出现相应的体征。

Answer 5

实际上早期大部分病人没有什么先兆的症状，甚至有很多的病人是通过体检定期的复查来发现肝癌的。肝癌很多病人一旦发现有症状了，比如肝区疼痛、腹水、出血这些症状，一去检查往往都是晚期的肝癌。
但是个别的人也可能有一些早期的表现，比如说腹胀，比如说有些长的部位比较靠近胃，还可能会压迫胃，造成了进食比较少，侵入到肝包膜，可能有疼痛等等这些症状，往往和一些早期的他侵犯的部位有关系，还有病人的可能会有消瘦一些表现，但是慢性肝病千万不要根据有没有症状去就诊，一定要通过定期检查发现. 重庆同济肝病科