Question

如何控制好空腹血糖

我是一名糖尿病患者。三餐后血糖控制挺好。如何控制好空腹血糖？？

Answer 1

糖尿病空腹血糖是比较难控制的，不如午餐后或者晚餐后的血糖容易控制住，这是因为组成空腹血糖升高的原因比较复杂。黎明以后，正常人的生理就是要开始工作了，开始生活，开始做事情，为了保证我们能进行正常生理活动，体内就有很多激素被大量释放，这些激素都具有升糖的作用，都参与了使血糖升高的活动中，如肾上腺皮质激素，糖皮质激素，还有肾上腺素等等，这些都具有升糖的作用。这些激素在正常生理的情况下就存在的，如果没有糖尿病的人，那么升糖激素升高的同时降糖激素也会升高，如胰岛素，这样两者相互就可以抵消掉。糖尿病的病人胰岛功能受损后，胰岛素不敏感，这样在早晨，升糖激素还照样工作，但是降糖激素就不工作了，因此造成了血糖升高。

再加上2型糖尿病的病人血糖升高和晚上进餐、饮食的数量和质量也有关系，另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系。假如病人在晚上吃的比较多，或者吃得比较晚，或者热量比较高，都会引起早晨的空腹血糖升高。如果晚上睡眠不好，处于失眠状态，晚上的心情不好，非常疲劳，早晨的空腹血糖就会有波动，时高时低，这就是不可控的因素。

还有些情况不常见，但在糖尿病病人中也有--夜间低血糖。这种情况发生在糖尿病病人既控制了饮食，但降糖药用的又比较多的时候，不管是打胰岛素的还是口服降糖药的都有可能在晚上发生低血糖，而在第二天早上就会发生高血糖，这就是所谓的低血糖后的高血糖。所以说晨间空腹血糖高并不一定是降糖药物用的少了，也有可能是降糖药物用的多了。所以2型糖尿病病人如果在晨间空腹血糖高的时候要分析原因，到底是降糖药物用多了还是降糖药物用少了，或者是饮食多了，还是休息不好。正因为因素比较多，在诊治的时候要因人而异，因时而异，具体情况要具体分析。

比如同济大学附属同济医院内分泌科主任张秀珍教授有一位病人，其是一个学生，有一段时间空腹血糖也高，白天血糖也高，且空腹血糖高的厉害，但是用药还是和以前一样的，就是血糖怎么也控制不下来，后来发现是因为这一段时间他要考试，精神非常紧张，造成了休息不好，总处于高度紧张的状态，因此导致血糖也很高。

所以说空腹血糖升高的原因比较复杂，要控制早上空腹血糖的话，首先第一要进行原因分析，每个人不同时间不同状态有什么原因。分析原因后再直接控制，针对原因控制比较好。

从降低空腹血糖的原则来讲，第一是前一天晚上的晚餐，饮食的数量和质量，整个热量要控制，控制到什么程度呢？晚上因为要睡觉了，活动比较少，控制到能够不饿就可以了。第二是降糖药物要适量，不能太多，也不能太少，太多后容易造成夜间的低血糖，老年人晚上发生低血糖是非常危险的，特别是打胰岛素的病人，饮食控制，再加上胰岛素打得多，很容易发生昏迷。如果说这些情况都不是的话，空腹血糖容易偏高的，建议晚上可以用些长效的胰岛素，这样第二天早上醒来，正好经过一个晚上的时间药物刚好起作用，第二天起床后的空腹血糖就处于比较理想的状态

Answer 2

你的大夫要求的也太严格了吧,我的大夫说空腹5.6以下就可以了,空腹高的话,有两种可能,1夜间低血糖,睡前加餐,2晚饭吃的比较油腻,肉太多,导致消化时间比较长,影响了第二天的血糖

Answer 3

回复
4#
我昨晚没吃米饭，2小时血糖5.2，然后饿了，八点半吃了小半碗烂糊面，十点喝了牛奶，结果早上就5.7了。平时晚上吃饼干，喝牛奶，早上也5.7的，有一次半夜三点我起来测血糖，6.1，应该没有夜间低血糖现象呀，搞不清楚了

Answer 4

回复
6#
我没怀孕之前也没测过血糖，怀孕后做了糖耐，说我妊娠糖尿病，我外婆现在是糖尿病，所以我只能先控制了，我怕生完不要真的变成糖尿病

Answer 5

哎呀，你也别太强求了，以前的标准是5.6的，现在一下降到5.1也太多了吧？咱们吃米饭的民族是比较难达到这个美国人的标准的。要不然你晚上多运动看看在吃少点主食应该可以降下来。