Question

白塞病如何确诊？

Answer 1

　由于临床表现多种多样且无特异性的病原学和实验室诊断指标，因此常常不易诊断。确诊有赖于典型的临床特征和对各种临床表现的综合分析中国外常用关于白塞病的诊断标准有两种：
　　1.国际诊断标准
　　(1)反复口腔溃疡：由医师观察到或患者诉说有阿弗他溃疡，1年内反复发作3次。
　　(2)反复生殖器溃疡：医师观察到或患者诉说生殖器有阿弗他溃疡或瘢痕，尤其是男性。
　　(3)眼病：变前和(或)后葡萄膜炎裂隙灯检查时见玻璃体内有细胞，视网膜血管炎。
　　(4)皮肤病变：结节红斑病变、假性毛囊炎、脓性丘疹、痤疮样结节(在青春期后非服糖皮质激素而出现者)。
　　(5)针刺试验阳性：以无菌20号或更小针头，斜行刺入皮内，经24～48h后由医师看结果判定。
　　凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项中2项以上者，可诊断白塞病综合征。
　　2.陈寿坡与张孝骞标准(陈-张氏标准)
　　(1)基本症状：口腔溃疡;阴部溃疡;眼色素膜炎。
　　(2) 特殊症状(除外其他病因者)皮肤病变：①结节红斑、多形红斑、针眼处小脓疮等;②关节炎;血管病变：③血栓性静脉炎、大静脉血栓形成、动脉炎、动脉瘤等;④肺部病变：咯血、非特异性肺内阴影肺间质纤维化等;⑤胃肠道病变：⑥非特异性溃疡消化道出血、穿孔等;⑦泌尿系统病变：肾实质损害、血尿、附睾炎等;⑧神经系统病变：脑神经损害、偏瘫、假性延髓性麻痹、脑膜脑炎等。
　　完全型白塞病：具有以上3个基本症状;或具有2个基本症状和2个或2个以上特殊症状不完全型白塞病：具有2个基本症状;或具有1个基本症状和2个或2个以上的特殊症状。
　　3.鉴别诊断：
　　白塞病的临床表现有时与瑞特综合征(Reiter’s syndrome)、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、舍格伦综合征、炎症性肠病等相似，需注意与这些疾病鉴别，根据上述疾病特有的临床特征一般不难鉴别。