Question

怎么确诊马尾神经是否受损？

Answer 1

第一部分：识别病人体征和症状

1.首先要注意腿部的疼痛和运动障碍：由于马尾综合征会影响到脊髓底部的神经，而且这些神经的支配信息传递可以到达你的下肢甚至是脚部，所以在早期阶段的马尾综合征病人身上经常会出现一条腿或者两条腿放射出的疼痛，极大程度的限制了人们正常行走的权力，让病人变的无法再像以前一样轻松的移动腿部或走路。

2.膀胱或者肠道功能障碍：当病人正常排解大小便的时候，逐渐出现排尿困难，尿不尽，尿潴留或者控制不住尿液（既不自觉漏尿），同样的大便失禁，什么时候出来的都不自知，甚至是排解不出大便，这种情况都是马尾神经综合征的一个迹象，需要及时的进行医疗护理和评估。

3.性方面遇到功能性障碍：由于知觉障碍导致局部感知不灵敏，无法出现性感觉或者性高潮能力突然的下降，这也是马尾综合征的一个潜在迹象，并不是单纯由于病人自己出现性功能障碍，而且由于疾病导致自己出现病理性的功能性受限，从而产生并发症。

4.注意“马鞍区”的麻木感：当病人注意到马鞍区出现麻木，生殖器就会出现异常，可能是马尾综合征即将到来的一个征兆。马鞍区也就是会阴区，当它产生麻木开始时，对生殖系统和排便功能都有产生一系列的影响作用。当然有的病人可能仅仅是麻木，并没有特别影响到其它功能，所以说可能是马尾综合征即将到来的一个迹象。

5.小心下腰痛，要把它当回事儿：病人出现下背部疼痛或者剧烈疼痛的时候，身体可能会因此出现衰弱的情况，这是一个很危险的信号。疼痛感在强度上可能会有所变化，但随着时间的推移会缓慢增长，甚至是导致止痛药都抑制不了这种疼痛的出现。

6.反射能力减弱或者消失：有的病人伤及马尾神经后发现，脚踝和膝盖反射减弱了，甚至是消失了。可能还会在肛门和生殖器之间的括约肌中感受到不断的恶化和反射感觉丧失。

7.注意有没有出现过近期的“病因”：通常情况下由于创伤或者脊髓遭受外伤也是容易造成马尾综合征产生的一个原因。
比如：脊髓炎感染病变；背部手术不避免的损伤；背部创伤，事故或者其他伤害；肿瘤，囊肿压迫导致神经根受压等，也是马尾综合征的病因。

如果当大家出现上所述的任何症状，建议及早的去最近的医院接受正规的诊疗。等待和犹豫所花费的时间是最宝贵的时间，可能会造成部分功能的永久性损伤从而影响我们自身的健康生活。

Answer 2

通过测试反射能力，下肢运动能力，医生可以尝试抬腿试验，对病人的腿部肌肉施加阻力，还可以用各种物体来测试皮肤的感觉感知是否异常。如果这些正常简单的检查中出现异常情况，那么可能就属于存在潜在的马尾综合征的可能。当然医生可能还会要求脚后跟和脚趾进行活动，看看是否具备正常的活动能力和协调能力，如果病人向前或向后弯曲时，出现疼痛、麻木等异常情况，或者在检查肛门感觉和反射式，出现异常症状，那么这里的问题可能是医生觉的诊断马尾综合征的关键因素。
CT或者MRI的检查诊断参考：
如果病人已经开始出现马尾综合征中包含的症状，但还没有确诊，那么就需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。因为影像学检查可以清楚的看到脊髓、马尾神经根、椎管、椎间盘之间的异常现象，根据其结果结合症状特征来评估是否存在马尾神经被影响的可能。一般情况下在CT或MRI的检查中是可以查出马尾神经存在节段是否有异常现象的，例如：脊椎肿瘤或癌症转移、腰椎间盘突出、骨刺、脊髓神经感染、骨折、椎管狭窄、脊柱炎、出血等等，只要是在腰一到尾骨之间，那么马尾神经被影响的可能性基本都是比较大的。
脊髓造影的检查诊断：
大部分病人其实做标准的CT和MRI就可以，当然还有一种方式就是脊髓造影来判断是否存在神经损伤。脊髓造影相对更为清晰准确，是采用造影剂注入蛛网膜下腔，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，是可以清晰的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可以显示是否存在腰椎间盘突出、突出或肿瘤。不过一般情况下是不建议病人采用这种方法的，并且医院也很少有人采用这种方式来判断疾病，因为脊髓造影也有可能因为造影剂的高渗透性和化学毒性作用造成病人脊髓损伤或马尾神经损伤，风险性比较高，但不否认它对于确诊马尾神经受压水平和脊髓损伤有着更为准确的诊断性。
下肢神经系统的检查：
在神经学检查中的一些结果也是可以帮助确诊马尾综合征的，所以一些病人如果在早期一定尽快进行，一般医生会通过以下两种方式检查：
一神经传导速度（NCV）：用于测试测量电脉冲在神经中移动时的速度。这种测试是可以确定是否存在神经损伤，损伤的程度是多大或多少。神经将被一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则又其中另一个贴片进行记录。
二肌电图（EMG）：肌电图可以和神经传导速度的测试同时进行的，他是测量肌肉的电活动传导或损伤程度的。
以上方法就是大部分确诊马尾综合征的方法方式了，马尾神经损伤非常容易误诊或漏诊。检查只是具备一定的参考作用，具体是需要相关专业医师根据病人实际症状结合检查来评估判断的。

Answer 3

马尾神经损伤的病因，主要考虑是否有骶尾部的撞伤、骨折等造成马尾神经的卡压、离断，还有一个就是是否有手术术中神经损伤。马尾神经损伤容易导致尿失禁、大便失禁，肛周皮肤感觉消失等症状。具体的检查可以参考腰椎MRI，系统的神经内科检查方法。可以应用回形针的针尖轻刺肛门周围皮肤，检查是否有感觉的异常情况。

Answer 4

马尾神经损伤的病因，主要考虑是否有骶尾部的撞伤、骨折等造成马尾神经的卡压、离断，还有一个就是是否有手术术中神经损伤。马尾神经损伤容易导致尿失禁、大便失禁，肛周皮肤感觉消失等症状。具体的检查可以参考腰椎MRI，系统的神经内科检查方法。可以应用回形针的针尖轻刺肛门周围皮肤，检查是否有感觉的异常情况。

Answer 5

马尾神经损伤的病因，主要考虑是否有骶尾部的撞伤、骨折等造成马尾神经的卡压、离断，还有一个就是是否有手术术中神经损伤。马尾神经损伤容易导致尿失禁、大便失禁，肛周皮肤感觉消失等症状。具体的检查可以参考腰椎MRI，系统的神经内科检查方法。可以应用回形针的针尖轻刺肛门周围皮肤，检查是否有感觉的异常情况。