Question

马尾神经损伤需要怎么检查确诊？

Answer 1

需要医生对病人进行一个基本的神经系统检查测试：

通过测试反射能力，下肢运动能力，医生可以尝试抬腿试验，对病人的腿部肌肉施加阻力，还可以用各种物体来测试皮肤的感觉感知是否异常。如果这些正常简单的检查中出现异常情况，那么可能就属于存在潜在的马尾综合征的可能。当然医生可能还会要求脚后跟和脚趾进行活动，看看是否具备正常的活动能力和协调能力，如果病人向前或向后弯曲时，出现疼痛、麻木等异常情况，或者在检查肛门感觉和反射式，出现异常症状，那么这里的问题可能是医生觉的诊断马尾综合征的关键因素。

CT或者MRI的检查诊断参考：

如果病人已经开始出现马尾综合征中包含的症状，但还没有确诊，那么就需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。因为影像学检查可以清楚的看到脊髓、马尾神经根、椎管、椎间盘之间的异常现象，根据其结果结合症状特征来评估是否存在马尾神经被影响的可能。一般情况下在CT或MRI的检查中是可以查出马尾神经存在节段是否有异常现象的，例如：脊椎肿瘤或癌症转移、腰椎间盘突出、骨刺、脊髓神经感染、骨折、椎管狭窄、脊柱炎、出血等等，只要是在腰一到尾骨之间，那么马尾神经被影响的可能性基本都是比较大的。

脊髓造影的检查诊断：

大部分病人其实做标准的CT和MRI就可以，当然还有一种方式就是脊髓造影来判断是否存在神经损伤。脊髓造影相对更为清晰准确，是采用造影剂注入蛛网膜下腔，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，是可以清晰的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可以显示是否存在腰椎间盘突出、突出或肿瘤。不过一般情况下是不建议病人采用这种方法的，并且医院也很少有人采用这种方式来判断疾病，因为脊髓造影也有可能因为造影剂的高渗透性和化学毒性作用造成病人脊髓损伤或马尾神经损伤，风险性比较高，但不否认它对于确诊马尾神经受压水平和脊髓损伤有着更为准确的诊断性。

下肢神经系统的检查：

在神经学检查中的一些结果也是可以帮助确诊马尾综合征的，所以一些病人如果在早期一定尽快进行，一般医生会通过以下两种方式检查：

一神经传导速度（NCV）：用于测试测量电脉冲在神经中移动时的速度。这种测试是可以确定是否存在神经损伤，损伤的程度是多大或多少。神经将被一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则又其中另一个贴片进行记录。

二肌电图（EMG）：肌电图可以和神经传导速度的测试同时进行的，他是测量肌肉的电活动传导或损伤程度的。

以上方法就是大部分确诊马尾综合征的方法方式了，马尾神经损伤非常容易误诊或漏诊。检查只是具备一定的参考作用，具体是需要相关专业医师根据病人实际症状结合检查来评估判断的。

Answer 2

腰椎X线平片检查：腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。
SEP（体感诱发电位）：SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。
脊髓造影术：脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
CT及MRI：CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辨能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。
如若已经确诊马尾神经损伤请进行及时就医治疗， 如果不进行治疗，马尾综合征会造成严重的永久性损害。症状包括严重的腰痛。其他症状包括腿部感觉异常、腿部疼痛或麻木、膀胱控制问题和性功能障碍。

Answer 3

你所说的马尾神经损伤需要怎么检查才能够确诊，首先这方面需要到医院骨科进行腰椎的CT或核磁共振之类的相关检查，先看看局部的神经有没有受压，或者受到外力损伤等因素，出现了一些问题。其次可以考虑进行神经诱发电位的相关检查，检查一下神经的传导速度等方面，有没有什么显著的异常。通过物理方面的检查和神经功能方面的检查，如果分别发现了问题，再结合患者有一些感觉不适，比如说疼痛或麻木之类的感觉异常，基本上就可以确定存在有马尾神经损伤。

Answer 4

腰椎X线平片检查：腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。

Answer 5

马尾神经受损常见于马尾神经肿瘤或外伤，其最主要的临床表现是出现受累侧的下肢疼痛，类似于坐骨神经痛呈放射性，在咳嗽或者打喷嚏时疼痛加重。部分患者会有会阴部、肛门区感觉障碍，感觉麻木或者针刺觉减退。马尾神经还可以造成受累侧的下肢无力，患者肌张力、腱反射低，病理征呈阴性。如果马尾神经损伤持续不能缓解，晚期部分患者会出现尿便障碍，可以表现为尿潴留或者便失禁等等，男性患者也可以出现性功能障碍。