要做大肠镜吗？ 从12警讯辨肠癌风险
郭综合医院胃肠肝胆科主任陈进生表示，大肠癌初期无症状，一般由瘜肉演变而成。如果在瘜肉阶段就经由大肠镜将其切除，可以减少大肠癌发生。
随着国人饮食西化加上缺乏运动，大肠癌一年发生人数增为15500人，成为世界第一及国人发生率最多的癌症，每年造成5千人死亡。如何降低大肠癌发生率，非常值得重视。大肠癌初期无症状，一般由瘜肉演变而成。如果在瘜肉阶段就经由大肠镜将其切除，可以减少大肠癌发生。
39岁的黄先生为肥胖体型，腰围96公分，有大肠癌家族史及抽菸习惯。因为一天多次软便及腹胀长达数月，近日解血便。就医进行大肠镜检查，发现乙状结肠有2公分瘜肉。经大肠镜电刀完整切除，病理报告为绒毛型腺瘤合并高度细胞异生（癌前病变），经一年后大肠镜追踪并未复发。
血便、排便习惯改变等 小心12 项大肠癌警讯
郭综合医院胃肠肝胆科主任陈进生表示，门诊时常遇到病患犹豫，到底要不要做大肠镜？根据多年临床经验，提出12项警讯供民众参考，决定是否要接受大肠检查：
警讯1）解血便或粪便潜血反应／粪便与肿瘤摩擦会导致出血。但早期肿瘤出血量少，肉眼不易发现，接受粪便潜血检查，有助早期发现。故国民健康署提供50至74岁民众，每2年一次粪便潜血检查。
警讯2）排便习惯或粪便形状改变／排便次数改变、里急后重或粪便形状改变，超过2星期以上，可能肠道内有不正常的结构改变，包括大肠肿瘤造成肠道狭窄。
警讯3）年纪大于50岁／研究统计资料分析，证实大肠癌好发年龄为50至75岁，故50岁以上合并腹部不适症状，应考虑大肠检查。
警讯4）不明原因慢性贫血及倦怠／粪便与肿瘤摩擦会导致长期少量出血而不易发现；且大肠癌造成肠道狭窄、营养不良而导致慢性贫血，等到头晕、倦怠才会察觉。
警讯5）腹部摸到肿块／肿瘤太大或转移至腹腔其他脏器，而表现出腹部肿块。或是肿瘤阻塞，大便堆积肠内，故腹部触诊到肿瘤状病灶。
警讯6）家族大肠癌病史／家族有大肠癌病史，大肠癌发生风险增加3倍以上。故应从40岁开始接受大肠检查。
警讯7）大肠腺瘤型瘜肉或发炎性大肠炎病史／大肠腺瘤数年后可转变成大肠癌，而发炎性大肠炎罹病8年后可能产生大肠癌。有以上2种病症者，需定期接受大肠镜检查。
警讯8）嗜食烧烤红肉、加工肉品，少食高纤蔬果者／高温烧烤红肉会产生异环铵等致癌物，含「硝酸盐」加工肉品也有致癌风险。而蔬果纤维能稀释毒性物质又能促进排便，缩短致癌物滞留、减少癌症发生。
警讯9）肥胖及缺乏运动／肥胖会增加约1.5倍大肠癌风险，且肥胖大肠癌患者治疗后复发机率及死亡率都较高。
警讯10）不明原因肿瘤指数（CEA及CA-199）上升／肿瘤指数（CEA及CA-199）上升，可能是大肠癌，胆道癌，胰脏癌等造成，需进一步检查。
警讯11）长期抽菸及酗酒／香菸会产生致癌物质，透过血液循环而增加大肠癌发生。酒精到大肠后代谢成致癌物乙醛，也会导致癌症。
警讯12）不明原因慢性腹痛及体重减轻／大肠肿瘤侵犯或转移到肠壁外组织及肠阻塞会引起慢性腹痛，导致营养不良、体重减轻。
肠癌筛检4 方法 依不同程度者适用
大肠肿瘤的筛检，主要有4种方法：(1)粪便潜血检验，简单方便，但对于阳性者仍需大肠镜确诊；(2)乙状结肠镜检查，轻度不适可用此检查，但只检查到部分大肠；(3)大肠钡剂摄影检查，轻度不适可用此检查，可完整检视大肠，但无法执行肿瘤切片或切除息肉；(4)大肠镜检查，适用轻到重度疼痛的检查，可完整观察大肠及进行肿瘤切片、瘜肉切除及止血术。担心疼痛可考虑接受减痛大肠镜。
陈进生主任提醒，符合12项大肠癌警讯项目越多者，应尽早接受大肠检查。担心大肠镜风险者，应选择消化系内视镜专科医师执行。担心大肠镜疼痛及麻醉风险者，可选择经验丰富及设备齐全的麻醉大肠镜团队执行。若是对大肠镜疼痛及麻醉风险有强烈心理恐惧，可考虑大肠钡剂摄影术（及乙状结肠镜）。尽早接受检查，早期诊断、早期治疗，才能永保安康！（文章授权提供／优活健康网）
