Question

食管有哪三个狭窄处？了解三个狭窄有何临床意义？

Answer 1

病情分析：
患者年龄不详，表现为咽下困难，咽部明显，通过后可咽下，考虑咽部狭窄可能性大。
指导意见：
建议患者行喉镜检查，若无异常，可行食管造影或胃镜检查，食管有三个狭窄，咽部、支气管开叉处、穿过膈肌处。
医生询问：
患者除了上述症状外，有无其他不适？有无恶心、呕吐？
病情分析：
你好，⑴第一个狭窄位于食管的起始处，距切齿约15厘米；⑵第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切齿约25厘米；⑶第三个狭窄在食管穿膈处，距切齿约40厘米。
指导意见：
建议，因为食道的起始部、与气管的交叉处和入胃处在食物通过时受到的阻力最大，这些部位受到的刺激也较大，久而久之这些部位的组织易受损继而癌变。

Answer 2

第一个狭窄相当于食管起始处；第二个狭窄在与左主支气管交叉处；第三个狭窄位于食管裂孔处，以上狭窄是异物易滞留的部位，也是肿瘤的好发部位，插胃管、食管镜或胃镜检查时要注意这些狭窄。

Answer 3

您孩子需要明确导致狭窄的原因，是反流导致的狭窄还是贲门失弛缓或是先天性食管狭窄以及误服化学物后导致的狭窄？每种狭窄多可通过扩张治疗，但如扩张无效则需从病因上考虑不同的治疗方案。
（吴晔明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）