Question

我爷爷刚做完食道手术，听说经常会发生吻合口瘘的并发症，要如何治疗呢？

Answer 1

手术是会有一些并发症的产生，特别是老年患者恢复起来会比较的慢，要减少手术的并发症，手术前后是可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）虫草等，可以提高免疫力，减少并发症的产生。出现吻合口瘘的情况主要是有以下治疗方式。
1、 开胸重新吻合术，适用于胸腔感染未明显发展，食管和胃仍有一定长度。切除原吻合口部，并在稍高位重新吻合，若第一次作主动脉弓上吻合者可改为颈部吻合；
2、 吻合口瘘修补术，对吻合口部较小的瘘或胃壁穿孔者，可将瘘口边缘切除，对接缝合，再用带蒂肌间肌缝合遮盖；
3、 结肠移植术，可用于早期瘘，周身情况较好者，向前延长左胸前切口，(胸腹联合切口)。拆除吻合口将胃放回腹腔，原为弓上吻合者，作颈部食管结肠吻合术；
4、 二次开胸切除原吻合部，将食管从颈部外置，胃还纳腹腔，同时作胃或空肠造瘘，以维持营养，待病人情况完全隐定后再作胸骨后或胸骨前结肠代食管术，以恢复病人从口进食能力；
5、 如病人情况差，或胸腔感染严重，不适于二次开胸，则应对脓胸或脓气胸及时进行充分引流，并给予足量抗生素，控制感染。在多数情况下，如果脓胸得以充分引流，急性感染得以控制，吻合口瘘较小，病人营养得以维持，则吻合口瘘愈合机会是大的。但需要较长时间。