帕金森病是什么原因引起的？
2021-03-03 · “做令人感动的医疗”
上海冬雷脑科
什么是帕金森病？
帕金森病也被人们称之为震颤麻痹，是一种运动障碍性疾病，为中老年常见的神经退行性病变，其发病机制目前认为是大脑内的黑质、纹状体多巴胺神经元减少，多巴胺储备下降，当多巴胺下降到一定程度后，即出现运动症状。
为什么会得帕金森病？
帕金森病的发病原因目前还没有完全明确，大部分认为可能与社会环境因素、基因以及药物因素等有关系。
哪些人容易得帕金森病？
随着对帕金森病越来越多的了解，现在有很多人都有这样的疑问，什么样的人更加容易得帕金森病？或者说哪些人患帕金森病的风险会高一些呢？
对于帕金森病病因的研究，我们也在不断的完善，目前认为与帕金森病比较相关的因素包括：年龄、环境因素、遗传因素以及饮食和生活方式等因素相关。
1、年龄因素：
帕金森病多发生于50岁以上的人群，65岁以后的发病率有明显升高的趋势。随着年龄的增长，黑质多巴胺神经元的数目会逐渐减少，多巴胺递质会降低。
2、环境因素：
环境因素指平时接触到的周围环境，已有研究证实与帕金森病发病相关的环境因素包括杀虫剂、铅、锰、铁、B-咔啉等。
①、杀虫剂：杀虫剂中含有1-甲基-4苯基-1，2,3,6,-四氢吡啶（MPTP），是一种高脂溶性物质，能够迅速通过血-脑屏障，经代谢产生具有毒性的MPP+，当后者进入多巴胺能神经元后，被线粒体主动摄取，会减少ATP生成使能量耗竭，同时增强多巴胺依赖性氧化应激，使多巴胺能神经元逐渐减少。除草剂百草枯、鱼藤酮及其他商用农药等化学结构与MPTP相似。已有研究表明，长期接触杀虫剂、除草剂等化学毒素的人群，帕金森病的发病率明显升高。
②、铅：目前关于铅在帕金森病发病机制中的作用研究较少，但仍有病理对照研究结果显示，长期铅暴露的人群帕金森病的发病率要高。
③、锰：锰是一种微量元素，与体内许多酶活性有关，锰在脑内沉积在黑质纹状体系统，可降低单胺氧化酶（MAO）活性，如果在体内过量和长期蓄积能引起多巴胺能神经元的死亡，造成神经系统退行性病变，因此人群在环境中慢性接触锰对神经系统造成的危害应该引起重视。
④、B-咔啉：B-咔啉是人脑中的一种自然组成成分，存在于人脑、血小板及血液中。有研究发现，B-咔啉会使多巴胺能神经元比七天神经元更易受到神经变性的损害。B-咔啉及其一些衍生物的化学结构与MPTP有相似之处，也可以在线粒体中蓄积。长期接触烟雾环境的人有更多的机会接触B-咔啉类化合物，也容易导致PD的发生。
⑤、铁：人脑是储存铁量较高的组织。有研究表明，铁能够促进神经细胞的损伤，其可能的机制是铁促进氧化应激，铁负载导致细胞损伤，铁直接或者通过氧化应激促进α-突触前核的生成，从而引起帕金森病。有研究结果显示：帕金森病患者与年龄匹配的对照组相比较，铁含量明显增加。因此过量的铁容易增加帕金森病的发病风险。
3、遗传因素：
家族性帕金森病占3%-30%左右，家族性帕金森病的遗传类型包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传以及其他不确定遗传类型。因此，如果家族中有帕金森病的患者，尤其是有多个帕金森病的患者，其发生帕金森病的风险较其他普通人群要高。
4、饮食和生活方式：
一项对3个前瞻性研究的荟萃分析证实，高乳制品摄入的人，尤其是男性，帕金森病的风险中度增加。有几种假说可以解释这些结果，包括乳制品被神经毒性物质污染和乳制品对尿酸水平的影响等。
5、高血压：
目前仅有一项对女性的病例对照研究发现，高血压与帕金森病之间临界相关，但也有其他研究没有发现帕金森病与高血压或血压水平之间的关系。
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基本病因
遗传因素
目前认为10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。
环境因素
环境中与嗜神经毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）分子结构相似的工业或农业毒素，如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
神经系统老化
有资料显示，30岁之后，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元就开始呈现退行性变，但是并非所有都导致了帕金森，衰老是帕金森病发生的最重要因素。
多因素交互作用
除基因突变导致少数家族性帕金森病患者发病外，基因易感性可使患病的几率增加，但并不一定发病。
在环境因素、神经系统老化等因素的共同作用下，才会导致发病。
帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
典型症状
典型症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。
运动症状
静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直“；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。
运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。
姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。
家庭护理
帕金森患者因步态异常，比较容易摔倒，家中应设有扶手、防滑垫等；患者后期连说话、进食都十分困难时，家人应特别关注患者需求，保证其营养摄入；患者常有抑郁、焦虑等负面情绪，家属应给予关心和聆听，使患者感到安全和温暖。
日常生活管理
健康饮食
某些食物有助于缓解症状，比如多吃高纤维的食物和多喝水可以帮助预防便秘
；均衡的饮食能提供营养支持，保证患者生理需求，其中ω-3脂肪酸可能对帕金森病患者有益。
锻炼
锻炼可增强肌肉力量、灵活性和平衡能力，减少摔倒的发生；可改善健康状况，改善抑郁或焦虑等精神症状；制定合理锻炼计划，可以尝试太极、瑜伽、散步、游泳、园艺、跳舞、水中有氧运动或伸展运动等。
至今为止帕金森病的病因仍不清楚，目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性及环境因素有关系。帕金森病主要发生于中老年人，40岁以前起病比较少，所以怀疑帕金森病的发生与年龄老化有关系，流行病学调查表明，帕金森病的患病率存在地区差异，可能存在一些有毒的物质接触，导致帕金森并的发生。
长期的实践发现帕金森病可能有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家属，其发病率比正常人群要高一些。
1、环境因素：研究发现的一种嗜神经毒1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）存在于环境中环，可能会引起帕金森病。
2、遗传因素：目前已经发现至少有6个致病基因存在，临床上大约有10%的患者有家族病史，绝大多数患者为散发性。基因易感性如细胞色素基因可能是帕金森病发病的原因之一。
3、神经系统老化：本病在40岁以前很少发病。有研究表明，在30岁以后，年龄逐渐增长，黑质多巴胺能神经元呈现退行性病变，多巴胺能神经元进行性的减少，可是是发病的原因之一。
4、多因素交互作用：目前认为本病并非单因素所致，而是多个因素相互作用。
中医对帕金森:首先是我们经常说的“帕金森是年老体虚”, 那么什么是体虚。中医将体质虚 弱称体虚,把慢病的虚弱称虚证,并将虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型, 结合 心、肝、脾、肺、肾五脏，则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型,如肺气虚、脾阳虚等 等。五脏皆有阴阳虚实只症,而帕金森主要是就是中医讲的“血虚生风"简称“风证” 。
“舒震止颤疗法”: 熄灭肝风解除痉颜，滋肾精补脑髓,通经活络使之经脉通畅,调脾 脏让营养可以通达全身解除痉额。帕金森每人引起原因不同,根据每人不同情况会有加减变化。
