Question

如何治疗胆囊炎？

Answer 1

药物治疗
解痉止痛药
对于急性胆囊炎突发腹痛者或慢性胆囊炎发作者哌替啶可使用阿托品或山莨菪碱进行止痛，剧烈疼痛难忍者可适量运用哌替啶，但哌替啶用以成瘾，不可反复使用。
抗生素
为避免感染的发生应及时抗感染治疗，可选用氨苄西林、甲硝唑、第二及三代头孢菌素等药物治疗。
利胆药物
可以口服消炎利胆片、利胆片、胆酸片等。
手术治疗
胆囊切除术
首选腹腔镜胆囊切除，也可应用传统的或小切口的胆囊切除。适用于发病在48～72小时内者；经非手术治疗无效或病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
胆囊造口术
对高危病人或局部粘连解剖不清者，可先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术
临床上运用较为广泛的一种手术，已经成为了急性胆囊炎、慢性胆囊炎以及胆石症患者首选的治疗方法。该手术具有创伤小、恢复快、术中出血少等优点，对患者腹部美观度影响较小。
经皮肝胆囊穿刺引流术
可快速有效的下降胆囊压力，3 天之内患者的临床症状得以明显改善，但引流术后仍需切除胆囊。

Answer 2

1.一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
2.药物治疗
（1）急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物 50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
.外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

Answer 3

治疗方针
预防治疗感染及并发症；解痉镇痛；利胆等。
药物治疗
（1）急性胆囊炎：①解痉、镇痛：可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等。②抗菌治疗：通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。③利胆药物：50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
（2）慢性胆囊炎：①利胆药物：可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法：针对病因进行驱虫。③溶石疗法：如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。

Answer 4

胆囊炎在急性发作期间可以在医生的指导下服用阿托品等药物缓解症状。在治疗期间需要绝对卧床休息，同时还要禁止吃所有的食物，能够为肠胃减轻压力，如果是慢性的胆囊炎通常需要服用利胆类的药物改善病情。发病原因和胆囊里结石出现梗阻有一定关系，会导致患者出现右上腹疼痛、发烧和恶心等症状，在日常生活中要保持心情的愉悦