Question

预防医学知识历年试题(107)-2021天津医疗卫生

Answer 1

1. 关于潜伏期的流行病学意义，下列说法中错误的是：

A.可追踪传染病患者的传染源，确定传播途径

B.可推测传染病患者的隔离期限

C.可确定接触者的留验、检疫和医学观察期限

D.可确定接触者的接种时间

E.可评价预防措施的效果

2. 流行性出血热的典型临床表现分为五个时期，不包括：

A.无尿期

B.多尿期

C.发热期

D.低血压休克期

E.恢复期

3. 关于腹泻传染病的临床表现，下列说法中正确的是：

A.病毒性感染性腹泻先吐后泻，大便多呈米汤样便，无里急后重

B.细菌性痢疾表现为表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹，多有便秘，少数以腹泻为主

C.霍乱多无腹痛，无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味

D.伤寒多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重感，多为左下腹压痛

E.急性阿米巴痢疾多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，有里急后重，多为右下腹压痛

4. 与我国乙类传染病有关的蚊子是：

A.中华按蚊

B.煞蚊

C.伊蚊

D.巨蚊

E.库蚊

5. HBV感染最早出现的血清学标志物是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

6. HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.抗-HBe

D.抗-HBc

【参考答案及解析】

1.【参考答案】B。

(1)思路点拨：该题考查的是潜伏期和传染期的区别。

(2)解析：传染期指病人排出病原体的整个时期，是决定传染病人隔离期限的重要依据(B错误)。潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间，因此潜伏期流行病学意义在于：①可推测病人暴露(感染)日期，以追踪传染源，确定传播途径;②确定接触者留验、检疫和医学观察期限;③可确定接触者的接种时间;④可评价预防措施的效果;⑤潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。故本题选B。

2.【参考答案】A。

(1)思路点拨：该题考查的是流行性出血热的临床表现。

(2)解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，潜伏期一般为7～14天。典型病例病程有5期：①发热期：起病急骤，发热多为弛张热，还出现全身中毒症状、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿征)和肾损害(蛋白尿和尿镜检发现管型等);②低血压休克期：多数患者发热末期或热退同时出现血压下降;③少尿期：主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱;④多尿期：尿量逐渐增多，此时应注意及时补充水和电解质;⑤恢复期：尿量逐渐恢复为2000ml以下，完全恢复需1～3个月。故本题选A。

3.【参考答案】AC。

(1)思路点拨：该题考查的是几种腹泻传染病的临床表现。

(2)解析：病毒性感染性腹泻：先吐后泻，大便多呈米汤样便，无里急后重(A正确)。伤寒：表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹，多有便秘，少数以腹泻为主(B错误)，右下腹可有轻压痛(病变累及回肠末端)、并发症(肠出血和肠穿孔)。霍乱：多无腹痛，无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味(C正确)。细菌性痢疾：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛(病变累及直肠和乙状结肠)(D错误)。急性阿米巴痢疾：多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重(E错误)，腹泻每日数次，多为右下腹压痛(病变累及盲肠和回肠末端)。故本题选AC。

4.【参考答案】ACE。解析：该题考查的是经蚊虫传播的传染病。疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介;埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要的传播媒介;流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。故本题选ACE。

5.【参考答案】A。解析：HBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。抗-HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现。

(2)HBeAg与抗-HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。

(3)HBcAg与抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1周，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。故本题选A。

6.【参考答案】B。解析：HBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现，在6～12个月内逐步上升至高峰，可持续多年，但滴度会逐步下降。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

(2)HBeAg与抗-HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。每年约有10%的病例发生自发血清转换。抗-HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。部分患者仍有病毒复制，肝炎活动。

(3)HBcAg与抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1周，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。

HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是抗-HBs。故本题选B。