Question

肾结石怎么看？

Answer 1

肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等。肾结石很少有单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以一种为主体。
分类
1.依据结石的成分分类
（1）草酸钙结石 最为常见，占71%～84%。尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹，边缘不规则，有时呈肾盂或肾盏外形。
（2）磷酸钙结石 尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰，层状纹较明显，填充整个肾盂肾盏时，呈鹿角形。
（3）尿酸盐结石 尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成，X线下显影较淡或不显影。
（4）磷酸铵镁结石 属于感染性结石，特点为光滑，多面体或椎体，增大较快，大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰，结石密度不均。
（5）胱氨酸结石 为罕见的遗传性疾病，胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石，35%发生于婴儿或儿童。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。
2.依据结石的部位分类
可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见，肾实质结石罕见。
临床表现
肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
1.无症状
表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。
2.疼痛
（1）胀痛或钝痛 主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。
（2）绞痛 由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。
3.血尿
血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。
4.排石史
在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。
5.感染症状
合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。
6.肾功能不全
一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。
7.尿闭
双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。
8.腰部包块
结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
检查
1.尿化验
可以检测有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。
2.血液检查
血常规若发现白细胞计数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。
3.X线检查
X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。
4.B超检查
可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性，它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响，更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。
5.CT检查
CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水；可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT有助于诊断的确立。
6.磁共振
MRI水成像和MRI原始图像结合，更加准确全面，对诊断尿路扩张很有效，尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者，也适合于孕妇及儿童。
7.体格检查
肾绞痛发作时，患侧肾区有叩击痛和压痛。无梗阻的病例，体检可无阳性体征或仅有病区轻度叩击痛。

Answer 2

关于肾结石除了知道症状之外，对于中等大小情况较好的结石可以通过碎石后排出，较大的结石大多采取手术取出，只有较小的临近肾盂的及时不许特殊处理，建议喝篽石桶茶进行排石。
1.疼痛：大多数肾结石患者都会有着不同程度的疼痛，通常表现为腰部的酸胀、钝痛。若结石坠入输尿管造成输尿管急性梗阻，肾盂内压力突然增高，可出现肾绞痛。常常突然发作，并伴有放射痛。
当结石较大时，会移动困难，故多表现为腰部酸胀不适，或在机体活动增加时有隐痛或钝痛。但是较小结石则由于活动自如，常会引发绞痛，骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈一阵一阵的痛感。
疼痛发作可持续数分钟或数小时，经对症治疗可缓解，也可以自行缓解，缓解后不会再有任何症状，两次发作之间无任何症状。部分患者疼痛呈持续性，伴阵发性加重。
发作时，患者表情痛苦、坐卧不宁、辗转反侧、排尿困难，尿量减少，还可出现面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、低热等症状，甚至脉搏细速、血压下降。
2.血尿：是结石的另一常见临床表现，常常在腰痛后发生，是由于结石活动或是患者活动导致对尿路粘膜的损伤。大多数患者只表现镜下血尿，其中只有10%左右的患者表现为全程肉眼血尿。部分患者只是出现无痛性肉眼血尿，需要做进一步检查以确定诊断。
3.排石：若患者尿中排出结石，可以明确尿路结石的诊断。排石常在肾绞痛发作后出现，当结石够小，也可以不伴任何痛苦顺利排出。
4.恶心、呕吐：当输尿管结石引起尿路梗阻时，输尿管腔内压力增高，会伴随之而来的胃肠道反应。
5.膀胱刺激征：结石若伴感染或输尿管膀胱壁段结石时可有尿频、尿急、尿痛。

Answer 3

因为每一例患者他的结石位置、大小、数目和合并肾积水的情况都不尽相同，所以我们目前提倡的治疗方案叫做个体化治疗，也叫做精准的治疗，也就是说要结合每一个患者的年龄、性别、结石位置、数目以及经济情况等等综合决定。一般来说，如果肾结石的直径在1cm以内，又没有合并肾积水，这种情况我们可以考虑用药物治疗，或者体外冲击波这种比较微创、不用住院的方法来处理结石；如果结石超过2cm，合并有肾积水或者感染等等情况，可能需要进一步采用微创手术的方式来治疗结石。目前治疗肾结石的方法非常的多，绝大部分都可以用微创，甚至无创的方式来解决。所以现在肾结石的治疗跟以前已经大为不一样了，基本上都不用开放手术就可以把患者的痛苦解决。

Answer 4

肾结石的治疗有三种方法：
1、对于直径小于10毫米的结石，一般可以采取草药来治疗，老中医独家中草药煲水喝，帮助进行排石，效果最明显无副作用。之前有大量成功的案例可以与您分享。
2、对体积略大(直径10毫米左右)的结石，如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话，可以用碎石机进行体外冲击波碎石。
3、对结石体积大(直径12毫米以上)，同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症，则应进行手术结石。
4、对于多发性弥散性分布的结石，最好的治疗方法是用中药来调理是最理想的选择。
建议：结石的物质主要为钙、草酸、尿酸。
第一，你要大量饮水，而且是大口饮，每日饮水2000-3000ML。
第二，饮食倾向于低动物蛋白、低动物脂肪、高维生素的素食，并且限制奶制品、精白面粉等含钙丰富的食物（牛奶最好不要睡前喝）；少吃菠菜、番茄、芦笋、浓茶等含草酸量搞的食物；忌食动物内脏。

Answer 5

肾结石需要做的检查如下：1、肾脏超声，是临床常用的检查方法之一，对于肾脏比较显影的结石，都可以检查出来。2、腹部透视，对于肾脏结石也有较高的诊断价值，用于结石和其他腹部疼痛鉴别。3、对于不显影结石，腹部透视和肾脏超声较难发现，可以通过泌尿系CT、核磁共振等仪器来检查，结石检出率比较高。4、尿常规、血常规等检查，尿常规出现白细胞增多，潜血阳性，提示结石合并炎症。
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