Question

失眠的种类

Answer 1

常根据病因分为原发性失眠和继发性失眠，原发性失眠常指找不到一些既定的病因，虽睡眠环境、睡眠条件足够，但仍然不能有很好的睡眠，不能获得充足的睡眠时间和睡眠质量，其称作原发性失眠。继发性睡眠，比如继发于精神类疾病，焦虑、抑郁等导致。继发于心脑血管病，比如心绞痛，脑血管病以及帕金森、肢体疼痛也会导致失眠。继发于内分泌系统的甲状腺功能亢进以及继发于疼痛不适，比如骨科疾病、肩周炎、肢体疼痛与及腰间盘突出等，有明确的继发病因或者肿瘤性疾病，比如癌症引起的疼痛都会引起失眠。同时按着病程又分为急性睡眠，其病程＞1个月。亚急性失眠病程为1-2个月，慢性失眠指的是大约两个月以上的睡眠，特别是连续三个月，每周连续三晚的失眠都统称为慢性失眠，根据不同的病程在选择用药治疗方面有不同的措施。最常见的方法，我们这样来区分，按它的发生疾病的时间的长短来分，有的人会表现为短期的失眠，还有的人表现为长期的失眠，我们可以这样去分类，时间短、中、长这样分类。

还有一种情况是跟失眠发生的时机来分类，有的人表现为入睡困难，上床以后，就是睡不着，一旦睡着以后，他就不行了，以入睡困难为主的失眠。

还有一种人是以早醒为特点，他入睡不困难，但是睡到后半夜，很早就醒来了，再次入睡就非常的困难，就（以）早醒为特点。

还有的人表现为睡眠过程当中，经常反复的觉醒，睡眠过程当中醒，而出现入睡困难的，这种情况也是一种类型，那么除了这个以外，我们还可以把睡眠障碍分成跟精神因素相关的失眠，还跟躯体的因素有关的相关的一些失眠

Answer 2

失眠的分类有以下几点：

（一）按发生时间的长短分：

1．一过性失眠：即偶尔失眠（暂时性失眠），多由环境因素引起。

2．短期失眠：指数周或数月之内反复发生的失眠，多由精神症状引起。

3．慢性失眠：指6个月以上的经常性失眠（长期失眠），多由多种因素引起。

（二）按程度分：

1．轻度失眠：多发生在年轻人。主要是以多梦、易醒的浅睡眠为主。

2．中度失眠：主要是睡眠时间明显不足，多由各种因素引起入睡困难、易早醒、醒后再睡困难。

3．重度失眠：多见于中老年人，患失眠时间在6个月以上，入睡困难、早醒、易醒或彻夜不眠，使睡眠时间严重减少。

（三）按失眠发生时间分类：

1．开始性失眠（入睡困难性失眠、起始失眠）。

2．持续性失眠（反复易醒性失眠、间断性失眠）。

3．早醒性失眠（睡眠早醒性失眠、终点失眠）。

4．通宵不眠（整夜性失眠）。

（四）按失眠原因分：

1．原发性失眠（特发性失眠。

2．继发性失眠。

Answer 3

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

1.原发性失眠
通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

2.继发性失眠
包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

失眠患者的临床表现主要有以下方面：
1.睡眠过程的障碍
入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。
2.日间认知功能障碍
记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱
心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。
4.其他系统症状
容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

Answer 4

人们通常会将失眠类型以症状进行分类：例如入睡困难，或夜间醒来后无法再次入睡，而Tessa Blanken博士及其同事们则透过现象看本质。他们基于已知根植于大脑结构与功能的人格特质，调查了荷兰睡眠登记处数千名志愿者的反应，并最终取得了重大发现：确定了五种失眠亚型。

类型1

1型失眠者倾向于具有高水平的痛苦特征，例如神经质、感觉沮丧或紧张，以及低水平的愉快情绪与整体幸福感。

类型2

该类型失眠者所受的精神痛苦较少，他们的愉快情绪和幸福感水平都很正常，并且他们「对奖励具有高度敏感性」。这类失眠者对谈话疗法(包括认知行为疗法(CBT))反应良好，在服用处方药后也会改善睡眠。

类型3

该类型失眠者所的精神痛苦同样较少，但对奖励的敏感度较低。睡眠诱导药物对于这类失眠者效果不佳。

类型4

4型失眠者的痛苦程度甚至更低，但在经历压力生活事件时，容易患上严重且持久的失眠症。这类失眠者对谈话疗法(包括认知行为疗法(CBT))反应不佳，但在服用处方药物后往往会有所改善。

类型5

该类型失眠者的的痛苦程度与4型失眠者同样很低，但他们的睡眠问题与压力生活事件无关。

荷兰神经科学研究所写道：「最令人担忧的发现是：1型失眠者患上终身抑郁的风险也最大」「解决潜在的情绪问题对于改善睡眠质量至关重要」。

总而言之，该研究作者指出，这些亚型有助于确定失眠的根本原因，以及为患者定制治疗方案。而且重要的是，有助于识别出抑郁症风险最高的患者，并将它们纳入旨在预防抑郁症的试验内。

Answer 5

失眠的定义
国际疾病分类第十版（ICD-10）给失眠的定义是有入睡困难，持续睡眠障碍或睡眠后没有恢复感，每周3次并持续至少1个月。导致明显的不适或影响了日常生活，非神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素引起的睡眠障碍
通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。
按临床常见的失眠形式有：
（1）睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30 min；
（2）睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；
（3）睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；
（4）总睡眠时间缩短：通常少于6 h；（5）日间残留效应（diurnal residual effects）：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

失眠的分类
根据病程分为：（1）急性失眠：病程小于4周；（2）亚急性失眠：病程大于4周，小于6个月；（3）慢性失眠：病程大于6个月。