Question

医学基础知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.2.22]

Answer 1

【多选题】

1.下列关于硫喷妥钠的说法正确的是：()

A.超短效作用的巴比妥类药物

B.麻醉作用迅速，无兴奋期

C.硫喷妥钠的镇痛效应差，肌肉松弛不完全

D.临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉

E.支气管哮喘者禁用

2.在手术前，服地西泮的作用包括：()

A.产生短暂记忆缺失

B.消除紧张或恐惧感觉

C.镇痛效果

D.防止唾液及支气管分泌物所致的吸入性肺炎

E.麻醉作用

3.下列关于分离麻醉的说法正确的是：()

A.服用氯胺酮可引起

B.引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应

C.但意识并未完全消失，常有梦幻

D.肌张力增加

E.血压上升

4.人工冬眠合剂包括：()

A.氯丙嗪

B.异丙嗪

C.哌替啶

D.吗啡

E.阿司匹林

5.局麻药的不良反应包括：()

A.毒性反应

B.变态反应

C.黄疸

D.肝功能严重减退

E.肾毒性

6.关于利多卡因说法正确的是：()

A.目前应用最多的局麻药

B.起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大

C.有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉

D.可用于心律失常的治疗

E.反复应用后可产生快速耐受性

【参考答案及解析】

1.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-全身麻醉药-静脉麻醉药。(2)硫喷妥钠为超短效作用的巴比妥类药物。脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，无兴奋期。但由于此药在体内迅速重新分布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，脑中t1/2仅5分钟。硫喷妥钠的镇痛效应差，肌肉松弛不完全，临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉和脓肿的切开引流、骨折、脱臼的闭合复位等短时手术。硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用，新生儿、婴幼儿禁用。易诱发喉头和支气管痉挛，支气管哮喘者禁用。综上所述，本题选择ABCDE。

2.【参考答案】AB。解析：(1)本题考查药理学-全身麻醉药-复合麻醉。(2)手术前夜常用镇静催眠药如苯巴比妥或地西泮，使患者消除紧张情绪。在手术前，服地西泮使患者产生短暂记忆缺失，消除紧张或恐惧感觉。注射镇痛药可在较浅麻醉分期获得满意的镇痛效果，注射M受体阻断药可防止唾液及支气管分泌物所致的吸入性肺炎，并防止反射性心律失常。综上所述，本题选择AB。

3.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-全身麻醉药-静脉麻醉药。(2)氯胺酮为中枢兴奋性氨基酸递质NMDA受体的特异性阻断剂，能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统。引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未完全消失，常有梦幻，肌张力增加，血压上升，此状态又称分离麻醉。综上所述，本题选择ABCDE。

4.【参考答案】ABC。解析：(1)本题考查药理学-全身麻醉药-复合麻醉。(2)合用氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶使体温在物理降温时下降至较低水平(28～30℃)，降低心、脑等生命器官的耗氧量，以便于截止血流，进行心脏直视手术。综上所述，本题选择ABC。

5.【参考答案】AB。解析：(1)本题考查药理学-局部麻醉药。(2)局麻药的不良反应：①毒性反应：局麻药的剂量或浓度过高或误将药物注入血管时引起的全身作用，主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性。②变态反应：较为少见，在少量用药后立即发生类似过量中毒的症状，出现荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等症状。综上所述，本题选择AB。

6.【参考答案】ABCDE。解析：(1)本题考查药理学-局部麻醉药。(2)利多卡因又名赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药。相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。利多卡因属酰胺类，在肝脏被肝微粒体酶水解失活，但代谢较慢，t1/2为90分钟，作用持续时间为1～2小时。此药反复应用后可产生快速耐受性。利多卡因的毒性大小与所用药液的浓度有关，增加浓度可相应增加毒性反应。中毒反应来势凶猛，应注意合理用药。本药也可用于心律失常的治疗，对普鲁卡因过敏者可选用此药。综上所述，本题选择ABCDE。