Question

护理,肾移植手术术后的护理和饮食调养

Answer 1

肾移植手术的术后护理：

　　1、按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。

　　2、了解患者一般情况，手术经过，尿量多少，补液量及补液速度、激素用量等，并及时执行各项术后医嘱。

　　3、术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次，平稳后每2h测量1次，记录每小时尿量、颜色。

　　4、术后第一个24h内补液原则：排尿量＜200ml／h时，应控制补液速度；排尿量为200～500ml／h时，补液量等于尿量；排尿量＞500ml／h时，补液量为尿量的70％，补液种类为5％葡萄糖与乳酸林格液各50％，两者交替使用，以缩短多尿期。

　　5、取平卧位，移植侧下肢屈曲15o－25o，减少切面疼痛、手术血管吻合处张力，以利愈合。

　　6、术后肠蠕动恢复，肛门排气后，给高热量，高蛋白，高维生素，易消化的软食，鼓励患者多饮水。

　　7、观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)如渗血至敷料外要报告医师，及时更换，保持局部清洁干燥，腹带要高压灭菌后使用。

　　8、准确记录24h出入水量，饮食情况及计算蛋白质含量。

　　9、每日早、晚各测体重1次，并记录。

　　10、应用大剂量免疫抑制剂时，注射部位要严格消毒，并保持皮肤清洁干燥。

　　11、移植同侧下肢避免过度屈曲，并禁止作静脉注射。

　　12、加强基础护理，预防呼吸道感染，鼓励患者作深呼吸，痰液粘稠者，给予雾化吸入。

　　13、移植后1个月内，应重点观察急性排斥发生。注意防止感染，严格执行无菌操作，加强病室消毒隔离，注意口腔卫生。

　　饮食调养

　　肾移植患者应该以低脂肪、优质蛋白质饮食为主，适当减少动物脂肪的摄入。鸡蛋蛋白就是一种很好的优质蛋白。慎用补品，尤其是含有人参的补品。另外，一些可以影响免疫抑制药物血药浓度的食品，如葡萄汁等也应该慎用。大致可以归纳为几种：

　　1、提高免疫力的东西都不能吃。

　　2、豆类东西少吃，特别是豆腐。

　　3、蘑菇、木耳、动物内脏等不能吃。

　　4、含钾的东西要注意。

　　5、不喝酒、不抽烟。

　　6、不吃隔夜的饭菜。

　　7、含糖量高的食物要少吃。

　　8、保持尿酸在一定的水平，防止痛风（少喝骨头汤）。