Question

听的到却听不清是大脑问题吗？

Answer 1

1、通俗地说 , 是大脑而不是耳朵在处理听觉信号，所以，听力不好，分辩能力不好当然可以认为是脑子出了 “ 问题 ” 。但所谓 “ 问题 ” 显然不能和大脑肿瘤、大脑炎症或智力落后相提并论。脑部肿瘤 ( 比如听神经瘤 ) 、颅内感染都有可能影响听觉。发育障碍导致的智力落后也可能出现听力障碍 , 但我们所说的问题并不是从这个角度出发的。正常得听觉应该包含两个方面的能力 : 不仅听得到 , 还要听得清。否则 , 沟通就不能正常地进行。听得清就一定是听到了 , 而听得到却不一定听得清。这说明后者是一项更高级的神经系统的活动。
2、对于耳聋的认定 , 我们 己经习惯于凭借纯音听力图。纯音听力图能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度 ( 平均听力损失 ), 反映了患者听觉敏感程度 ( 听敏度 ) 的下降 , 或者说代表的是患者对声音大小感知能力的下降。但纯音听力图并没有告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。实际上 , 任何耳聋都会涉及听敏度和分辨能力两个方面的问题 , 有些人分辨能力损失多 , 有些人损失少而已。在过于嘈杂的环境中 , 由于信号本身变得含混不清 , 正常听力的人也无法听清 ; 信号声过小也会产生类似的情况。比如 , 电视机声音太小 , 我们也听不清。但这不是问题的全部。内耳具有初级的声信号分析能力。内耳受损后 , 听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地 , 用其 70% 就足以保证我们听清 , 不必 100% 。因此 , 不太严重的内耳损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力。
3、听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。听觉中枢受损 , 听觉分辨能力会更差。因此 , 听不到 ( 或声太小 ) 肯定会听不清；但即使听到了 , 由于内耳、听觉中枢分析能力下降 , 也依旧会听不清。而且 , 这个问题很难解决。老年性耳聋患者 , 在记忆力、注意力、观察能力诸方面都可能出现障碍 , 那是机能退化的综合表现 , 不是耳聋导致的必然结果。近几年来的热门话题老年性痴呆是不是和听力障碍有关 ? 恐怕没有直接的关系。但是 , 由于耳聋而减少了听觉剌激 , 或许会加重老年性痴呆的程度。

Answer 2

需要判断下是不是患者分辨率低的问题。
耳蜗内不同部位对应不同的频率。当外毛细胞损伤或坏死，耳蜗就会部分失去频率选择能力，这一缺陷造成的影响是当言语成分的频率和噪声的频率虽不同但又十分接近时，耳蜗将只有一个宽泛的功能区兴奋。因而，大脑无法将言语信号从噪声中分离。可以先确诊是否需要助听器，再请教专业人员提供听力恢复训练。