Question

引起下腹包块的原因有哪几个方面？

Answer 1

引发下腹包块的原因很多，主要包括下列几个方面：（1）妊娠及相关疾病：①正常妊娠:B型超声显像可见胎心搏动及胎体。

②异位妊娠:后穹窿穿刺可抽出陈旧血。

③葡萄胎:B型超声显像有典型改变，血hCG异常增高。

（2）炎症相关疾病：①输卵管积水或积脓:呈长圆形，常为双侧性。

②输卵管卵巢囊肿或脓肿:圆形，常为双侧性。

③子宫腔积脓:子宫增大伴有压痛。

④盆腔脓肿:后穹窿有波动感，触痛明显，穿刺可抽出脓液。

⑤慢性粘连性包块:边界不太清楚，常伴有肠粘连症状。

（3）肿瘤相关疾病：①子宫肌瘤:病程较长，月经量增多，子宫增大､质硬，多发性肌瘤时子宫凹凸不平，长到超过拳头大时，在耻骨联合上方可触到。B型超声可辅助诊断。

②卵巢良性肿瘤:无并发症时常无明显症状，长大时腹部可摸到偏一侧的肿块，囊性较多，实性较少，常能活动，边界清楚。发生肿瘤扭转或破裂等并发症时有急性腹痛。

③卵巢恶性肿瘤:病程短，肿块迅速增长，身体消瘦，腹痛，月经不调，常伴有血性腹水，腹水检查可见癌细胞。

（4）其他原因：①卵巢子宫内膜囊肿:越来越重的（进行性）痛经，月经量多或周期缩短，可摸到粘连在子宫旁（或后）的包块，表面不平，可为双侧性，月经前肿块常增大。

②尿潴留:有尿急､尿频（次数多）或尿闭等泌尿系症状，包块在下腹耻骨上方正中，呈囊性，导尿后包块消失。

③阴道闭锁和宫腔积血:不明原因（原发性）闭经伴有周期性下腹痛，下腹部可摸到较大的活动子宫，病人处女膜闭锁阴道积血时，穿刺可抽出暗红色粘稠血液。