Question

肾病综合征出现高度浮肿的原因是什么？

Answer 1

（1）血浆胶体渗透压降低。肾病综合征时，由于血浆大量蛋白质从尿中丢失，引起低蛋白血症，致使血浆胶体渗透压降低，当其由正常的3.3 ～ 4kPa 降至0.8 ～ 1.1kPa 时，血管内水分向高渗的组织间液移动，而发生水肿。

（2）有效血容量减少。血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素（ADH）

增加，使肾小管重吸收水分增多；通过兴奋肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加；抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。如此体内水、钠潴留，进一步加重了水肿。以上两因素共同致使肾病综合征高度浮肿。

Answer 2

肾病综合征高度浮肿的原因为： (1)血浆胶体渗透压降低：血管内外体液的交换受其两侧渗透压的调节。渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，前者来自晶体物质(主要是电解质)，因其能自由通过毛细血管壁，故对血管内外体液交换的影响不大；后者主要来自蛋白质(其中主要是白蛋白)，由于其不能自由通过毛细血管壁，因而是血管内外体液交换的主要因素。