Question

共济失调有哪些类型?

Answer 1

躯干性共济失调症，躯干性共济失调又称体位性共济失调，病人会出现步态不稳，体位平衡障碍等症状，具体表现为站立不稳，行走不稳，睁眼不稳，一般不伴眼球震颤。经相关检查，可确定损伤部位为小脑蚓部，患者上肢症状不明显。肢体协调共济失调症。运动性小脑性共济失调，病人在完成各种肢体动作时会出现平衡障碍，表现为步态不稳、辨距差、轮替动作差、跟膝胫试验不准等。一般而言，病人上肢症状较重，通过相关检查，可定位于小脑半球损伤。全小脑共济失调症。全小脑共济失调是最严重的一种，病变部位包括原小脑、小脑核团、新小脑等，病人会同时出现躯干、肢体和步态共济失调，不能正常行走，生活受到严重影响，需长期治疗。小脑性共济失调主要有三种类型，即躯干性共济失调、肢体协调性共济失调和全小脑供血失调，具体表现为步态不稳，姿势异常，眼球震颤等，病人无法正常行走，需要相应的治疗。发作初期可用肾上腺皮质激素或免疫球蛋白治疗，疗效更佳。如病人不能接受激素治疗，也可采用丹参合用高压氧治疗。病人需要坚持用药和康复训练，以改善肢体协调和平衡。

Answer 2

Answer 3

1、感觉性共济失调
共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。
2、小脑性共济失调
小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。
小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。
3.脊髓性共济失调
脊髓性共济失调，又叫做脊髓小脑性共济失调，这是遗传性共济失调中最主要的类型，大部分是常染色体显性遗传的，也有少数呈常染色体隐性遗传，有非常多的亚型的。这种疾病典型的症状就是出现肢体的共济失调，慢性起病，逐渐进展，一般以下肢共济失调为首发症状，可以表现为行走不稳，突然跌倒.伴有双手的笨拙以及震颤等表现。
也有些患者会出现周围神经疾病，锥体外系疾病，认知功能障碍以及视网膜变性等。
4.前庭性共济失调
因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。
5.遗传性共济失调
为中枢神经系统慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色体隐性或显性遗传，偶为伴性遗传。病理变化以脊髓、小脑、脑干变性为主，周围神经、视神经、大脑和小脑等也可受累。临床以共济失调、辨距不良为主要表现。