Question

怎样预防过度运动导致的的横纹肌溶解？

近日，陕西西安。小王为减肥蹬动感单车一小时后肌肉酸痛，次日排出酱油色尿液，就医治疗。入院时出现下肢肌肉僵硬、心前区疼痛等症状，经检查，小王因过度锻炼而导致横纹肌溶解。

Answer 1

知识点：人体的肌肉按结构和功能的不同可分为心肌、平滑肌和骨骼肌三种。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。

一位男学生，被老师体罚，做了200个下蹲，后来出现酱油色尿而被送医院诊治；一位女生，在健身房里练习了45分钟的动感单车，第二天也出现酱油色尿而就医；一位学生，在进行体育测试过后，出现腰痛、恶心、呕吐等而入院；一位宅男，常年不锻炼，偶尔一次几公里的长跑后，出现大腿肌肉疼痛，当晚就发现小便颜色呈酱油色，于是连夜看急诊……在媒体上，我们时不时地会看到类似的案例发生，最终的病情诊断就一个？？横纹肌溶解症。

人体的肌肉按结构和功能的不同可分为心肌、平滑肌和骨骼肌三种。心肌构成心壁；平滑肌主要构成内脏和血管；骨骼肌通常附着于骨，分布于头、颈、躯干和四肢。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。因此，横纹肌溶解综合征通常发生于和我们的肢体运动相关的骨骼肌。

横纹肌溶解症准确来说并不是单纯的一种病，而是一系列病理变化的综合征，是由于某些原因造成横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害。

其发生的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因包括过度运动、肌肉挤压伤、缺血、高压电电击、内分泌及遗传代谢性疾病、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。其中，剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松比赛、五公里武装越野、划艇、登山、举重、下蹲深蹲等等，都会导致横纹肌溶解。因此有的学者也把这种横纹肌溶解叫做运动性横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症发生后，通常具有典型的“三联症”表现，即肌痛、乏力和深色尿，也就是前文中所指的酱油色尿，也可呈茶色或红葡萄酒色尿。此外，还可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现。大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。然而，这一切是怎么发生的呢？

当横纹肌由于上述原因受到大面积损伤破裂之后，会释放出大量钾离子，迅速进入血液的钾离子会造成肌肉细胞坏死，大量肌球蛋白便会渗透出来，进入到血液之后可直接伤害肾小管细胞，造成肾脏的血管收缩，并且容易在肾小管中形成结晶而阻塞肾小管，导致肾脏机能的损伤，严重者会引起急性肾功能衰竭。横纹肌溶解症的患者通常都会出现血肌酸激酶大幅度升高，血和尿里的肌红蛋白也明显升高。当尿肌红蛋白浓度异常升高到某一值时，尿液颜色就会发生明显改变。

如果长期缺乏锻炼的人在偶尔一次高强度运动后，发现自己全身不适、肌肉疼痛、肿胀和无力、小便呈酱油色、发热、心动过速、恶心呕吐等，那就要提高警惕，到医院就医检查了。目前的治疗方法首先是针对导致横纹肌溶解的原因进行相应处理，如运动过量的，必须马上停止运动卧床休息，减少肌肉损伤，恢复血流，预防急性肾小管坏死。如果发生了急性肾衰竭，必要时还要进行血液透析。
值得一提的是，除了过度运动，导致横纹肌溶解的非物理性原因最常见的是药物，比如他汀类降脂药、β2受体激动剂、引起低钾血症的药物等都可以诱发或导致横纹肌溶解。
作者：志山

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Answer 2

如果是预防过度运动导致的横纹肌肉溶解的话，最好的办法就是健身每天长跑，因为我们长跑的时候就能够做在这方面做出一定的这样的保证，所以说经过训练，然后就可以了