Question

心律失常

Answer 1

病窦心电图：

①非药物引起的持续而显著的窦房心动过缓（50次/分以下）②窦性停搏或窦性静止与窦房阻滞③窦房阻滞与房室阻滞并存④心动过缓—心动过速综合征，简称慢-快综合征，是指心动过缓与房性快速型心律失常交替发作

房扑心电图：

①窦性p波消失，代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波，扑动波之间的等电线消失，频率常为250～350次/分②心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定，房扑波多以2：1及4：1交替下传③QRS波形态正常，当出现室内差异传导、原先有束支阻滞或经房室旁路下传时，QRS波增宽、形态异常。

心房颤动心电图：

①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率为350～600次/分②心室率极不规则③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。

房颤的临床分类：

室性期前收缩心电图：

①提前发生的QRS波群，时限常超过0.12秒、宽大畸形②ST段与T波的方向与QRS主波方向相反③室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定，后可出现完全性代偿间歇

二度I型房室阻滞：

①P波规律出现②PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱漏1个QRS波群。最常见的房室传导比例为3：2和5：4。在大多数情况下，阻滞位于房室结，QRS波群正常，二度I型房室阻滞很少发展为三度房室阻滞。

二度II型房室阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波群。如QRS波群正常，阻滞可能位于房室结内；若QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束—浦肯野系统。