Question

孕期甲亢怎么办？

Answer 1

妊娠期甲亢比较特殊，对孕妇和胎儿都可造成一定的危害，因此妊娠期甲亢的治疗相比一般甲亢治疗有其特殊性，治疗主要包括以下方面：

　　1、抗甲状腺药物治疗：是妊娠期甲亢的首选治疗。T1期（1~3个月）首选丙硫氧嘧啶，T2（4~6个月）、T3期（7~9个月）首选甲巯咪唑。用药量要小。

　　2、手术治疗：妊娠是手术治疗的相对禁忌症，因为手术可以引起早产、流产，麻醉剂可以致畸。如果经抗甲状腺药物治疗未能控制甲亢，可以选择在妊娠T2期手术治疗。

　　3、哺乳期的抗甲状腺药物治疗：首选甲巯咪唑，用药量要小。

　　4、131I治疗是妊娠期禁忌。

　　5、新生儿甲亢：母体的促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb）可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢，妊娠20~24周监测促甲状腺激素受体刺激性抗体尤为重要，如果阳性需要对胎儿和新生儿实行甲亢监测。

　　所以，妊娠期甲亢患者，继续妊娠，原则上是进行抗甲状腺药物治疗和妊娠中期手术治疗。同时要按时产检，注意对母体及胎儿的影响。

Answer 2

甲亢易发生于生育年龄的妇女，故妊娠合并甲亢的病例时有所见。遇到这种情况，孕妇和家属最关心的是胎儿的去留。
一般而言，对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）加以控制，继续怀孕。如何控制，则大有讲究。用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平，并预防胎儿发生甲亢或甲低。在妊娠的不同时期，抗甲状腺药物的用量具体如下：
1、妊娠早期
妊娠1～3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。
2、妊娠中期
妊娠4～6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。
3、妊娠后期
妊娠7～9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。
4、哺乳期
由于抗甲状腺药物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺药物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。
对于有无必要终止妊娠，则应从胎儿和孕妇两方面加以权衡利弊：
1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险则宜做人工流产
（1）孕妇的甲亢病情较重而难以控制或已并发甲亢性心脏病，没有得到缓解，随着妊娠的进展，心脏负担势必日益加重而威胁孕妇的生命安全。
（2）甲亢病人如发生早孕反应不能按时、按量服药，难以观察病情变化，或对抗甲状腺药物不能耐受，最好尽早做人工流产。
2、若对胎儿会引起生长发育障碍、畸形或远期不良后果，也应终止妊娠
（1）半年内进行过放射性碘（131I）治疗的甲亢孕妇，或孕妇作过放射性碘诊断检查者，在计划怀孕以前均需抽血检验，以免影响胎儿的发育特别是大脑的发育。
（2）甲亢孕妇病情较重，应用抗甲状腺药物的剂量较大，后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能的威胁较大，可能对胎儿带来严重的不良后果。

Answer 3

妊娠甲亢综合征：HCG与促甲状腺激素TSH有同源性，怀孕HCG水平升高，孕妇会出现游离T3、游离T4水平升高，以及促甲状腺激素水平降低，也就是甲亢，临床称为妊娠甲亢综合征。孕妇通常不会有典型的高代谢症状，在休息的状态下也不会出现明显心悸、怕热等现象。有些孕妇随着孕周增加，升高的甲状腺激素会逐渐恢复到正常，建议暂时观察，不予口服抗甲状腺药物进行治疗，注意定期孕检。

2、甲状腺功能亢进症：怀孕的过程中确实会合并真正的甲状腺功能亢进，或者孕前即出现了甲状腺功能亢进，孕期检查才发现。静息状态下可表现为基础代谢升高，有明显心悸、怕热等症状，有些孕妇还会合并有典型突眼征、甲状腺肿大等。因为在怀孕的过程中无法应用放射碘治疗或手术治疗，可以在医生的指导下选择口服抗甲状腺的药物进行治疗，孕早期建议选择丙硫氧嘧啶，孕中晚期选择甲巯咪唑进行治疗。严密监测血常规、肝功能，定期复查甲状腺功能并调整药物剂量，同时注意观察孕妇有无药物副反应及胎心、胎动、胎儿发育等情况。生育后需要评估新生儿和孕妇的甲状腺功能。

Answer 4

妊娠期的甲亢全称就是妊娠合并甲状腺功能亢进，就是甲状腺激素分泌的功能亢进，使得过多的T3、T4分泌到血液当中，作用于交感神经系统，引起心慌、出汗、手抖等这样一些症状。

孕期的甲亢多为生理性，主要是妊娠后体内的雌激素水平增高有关。甲亢的病人应该注意高热量、高蛋白、高维生素以及补充钙、磷、钾、锌、镁等等，以纠正因代谢亢进引起的消耗，改善全身的状况。

要注意避免吃过多含碘的食物，如海带、海鱼、紫菜等，因为碘可诱发甲亢症状加剧，同时要到医院检查，在医生的指导下服用药物治疗。

Answer 5

孕期甲亢的话，如果是孕早期个人建议放弃胎儿的，因为甲亢很容易导致宝宝早产，而且甲亢需要服药控制，这样的话，极大会影响宝宝的神经系统发育