克罗米芬的用法
克罗米芬在促进排卵中可谓具有重要的作用，是目治疗无排卵型不孕症很常用的促排卵药物之但该药服用过程中需要注意的地方较，患者服用时应该有所了解。下面我就简单说一说克罗米芬的服用方法。
克罗米芬的药理特性
该药人工合成的非甾体制剂，化学结构与己烯雌酚相似。是一具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物。其药理作用的机制尚不十分明确，可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH,诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。克罗米芬无直接促排卵作用，也无黄素化、雄性化和抗雄性化作用。
克罗米芬一般服用方法
该药在月经周期或撤药性出血第5日开始，每日50mg，连服5日。如基础体温在服末次药后 6-10日内上升0.3℃-0.5℃，以后并继续保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黄体形成现象。黄体期高温相一般维持在12-16日之间,如体温下降及月经来潮，表示该周期内有排卵而未受孕。则下一周期第5日起可以用同一剂量给药，连续观察3-5周期。除基础体温曲线指标外，在服克罗米芬14日之后取血测孕酮值,若此值>10ng/ml可认为已有排卵和黄体分泌功能。但是，若用50mg剂量未能诱发排卵时，则下一周期应递增至100mg,以此类推，每次增加50mg，最高剂量可达每日200-250mg，连服5日。用药后高温相超越16日，常常提示有可能发生妊娠，应留尿测绒毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫测定法(EIPT)确定是否受孕。
关于克罗米芬的副作用
如果应用克罗米芬已观察到排卵,并在排卵期有性生活，但连用3-4周期仍未见受孕，应考虑暂停用药，寻找其他不孕原因，如子宫颈因素、免疫因素等。有学者提出，在连用两周期克罗米芬而未受孕者，可在周期第10--16日(排卵期)加用小剂量雌激素，即每日口服己烯雌酚0.25mg，以增加子宫颈粘液分泌量和改进精子的粘液穿透力，可能提高疗效。该药有一定的副作用，容易导致过剩刺激综合征，由于个体差异比较，有的人服用时间不是很长也可能出现卵巢过度刺激，出现一些副作用，故在服用中应该注意观察病情。凡不孕患者已患有卵巢囊肿或肝功能不良者忌用克罗米芬治疗。有作者报道在用克罗米芬的治疗中，有部分病例发生黄素化未破裂卵泡综合征。也有报道如长期或大剂量使用克罗米芬，约1%病例可造成卵巢过度刺激综合征。有学者报道发生卵巢囊性肿大者有13.6%的病例，多病例在停药后卵巢肿大即可消失。
关于引起多胎的问题
克罗米芬治疗后发生多胎妊娠者约占4%-9%,特别在多囊卵巢综合征用药后较常见，以双胎居多。用克罗米芬后发生流产者约占15%-20%,用药后胎儿先天性畸形约占5%，与因不孕症而用其他方法治疗者无明显差别。
关于有排卵征象但不怀孕的问题
在单纯使用克罗米芬的情况下，该药诱发排卵率远远高于妊娠率，排卵率大概是在70%-80%，而受孕率仅仅为20%左右。出现种情况的原因，可能是由于该药抑制了雌激素的分泌，使宫颈黏液变稠有关。为了解决这个问题，我们同时使用促排卵胶囊，使这一现象得到可靠改善，大大地提高了受孕率，解决了这个多年存在的难题。
克罗米芬的其他适应症
