Question

服用克罗米芬要注意哪些问题

服用克罗米芬要注意哪些问题？

Answer 1

【不良反应】
　　1．较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）。
　　2．较少见的有：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。
　　3．下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。
　　【禁忌】
　　原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。
　　【注意事项】
　　1．动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温，以监测患者的排卵与受孕，一旦受孕立即停药。
　　2．多囊卵巢综合征慎用。
　　3．用药期间按需进行下列测定：
　　①促排卵激素（FSH）及促黄体生成激素（LH）；
　　②长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量，查明用药对胆固醇合成有无影响；
　　③血浆内的皮质激素传递蛋白含量；
　　④血清甲状腺素含量；
　　⑤性激素结合球蛋白含量；
　　⑥磺溴酞钠（BSP）肝功能实验；
　　⑦甲状腺素结合球蛋白含量（可能增多）。
　　4．用药期间须注意检查：每一疗程开始前须正确估计卵巢大小；每天测量基础体温，必要时测定雌激素及血清孕酮水平；测尿内孕二醇含量，判断有无排卵；治疗前须测定肝功能，治疗1年以上者，须进行眼底及裂隙灯检查；用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。
　　【孕妇及哺乳期妇女用药】
　　动物实验有致畸作用和胎儿毒性，孕妇禁用。克罗米芬的副作用较多，诸如头痛、腹痛、肠胃道症状（恶心、呕吐、腹胀）等等，并可能有卵巢增大、囊性变，有时还可形成未破裂卵泡黄素化。用药剂量大、时间长的病例可能会有多胎妊娠。另外，用药后宫颈粘液变粘稠，不利精子通过，使妊娠率下降。有时甚至出现腹水、胸水或胸腔积液等副作用，严重者甚至会造成死亡，医学上称之为＂卵巢过度刺激症＂。所以，克罗米芬促排卵治疗，病人不得私自乱用，必须在医师指导下服用。用药期间，应作盆腔检查，观察卵巢变化，遇有卵巢增大者须停药。
　　注意事项：
　　1.可有面部潮红、恶心、头晕、乏力、腹胀、乳胀、皮疹、肝功能障碍等不良反应，停药可消失。
　　2.治疗男性不育症时，服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检，以确定不育原因主要在于精子数量减少;用药期间要定期检查精液常规、ＦＳＨ和睾酮水平;服药后一般经２～３个月始能生效。用药原则是低剂量、长疗程，要注意高剂量会抑制精子的发生。
　　3.对男性无精子病人，除睾丸活检证明尚有精子发生外，一律不得使用。
　　4.肝病、肾病、卵巢囊肿及其它妇科肿瘤病人忌用。服药后有严重过敏反应者应停用。
　　5.剂量过大，可引起卵巢肥大。
　　6.视力模糊和闪烁盲点与剂量有关，停药可逆转。
　　7.视觉异常应作为使用本品的禁忌症。
希望对你有帮助~

Answer 2

促排卵药的主要功用促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部——垂体——卵巢轴功能失调而无排卵者，服用药物可诱发排卵。各种促排卵药的作用如下：参考资料 http://blog.sina.com.cn/klmf2008　　(1)克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50～150mg/日，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0。125～0。25mg/日，连服20天，应用1～3个周期，以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0。125～0。 25mg/日，连服7天。　　(2)雌孕激素人工周期：对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。　　(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。　　(4)黄体生成素释放激素(LH-RH)：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90～120分钟，小剂量1～5μg/脉冲，大剂量10～20μg/脉冲，用药17～20天，或从月经周期第5天开始，每日肌注50μg，连续7～10天。　　(5)溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。　　专家观点：慎用促排卵药专家介绍：“以克罗米芬为代表的促排卵药物属于激素类药物，一般治疗女性患者因不排卵而造成的不孕症。但使用促排卵药物 的副作用十分明显，卵巢在药物的刺激下不断排卵，容易造成女性月经不调、卵巢早衰，出现卵巢过度刺激综合征，少数人则会罹患卵巢肿瘤。”
　　在临床上医生并不提倡患者随意使用促排卵药物，即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎，母亲在孕期将承担巨大的风险，容易造成各种产科的合并症，胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。　　由于药理作用下的怀孕、生产违反了正常的生理反应，所以医生只在治疗女性患者因不排卵而造成不孕症时才慎重选用。广大育龄妇女应当在医生严格的诊断、指导下，慎服此类药物。