Question

职工互助保险报销范围

Answer 1

职工互助保险报销范围如下：
1、门诊医疗费用，在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除一千八百元起付线后按20%比例核算互助金；
2、住院医疗费用，在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，首次住院扣除一千三百元起付线后按20%比例核算互助金；
3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用，职工门诊、住院“自付一”部分的费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内“自付一”部分费用，在封顶线以上至五万元以内，可享受40%的互助金。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。