Question

求助一道病例分析题（微生物学）

患者男性，19岁，广州某大学二年级学生。
主述：昨晚宵夜食用了生牛肉刺身，今早开始恶心、腹痛，已有1次呕吐，7次腹泻，腹泻量多，呈稀水样。
病史：既往体检无胃肠道慢性炎症或溃疡史，无过敏史，无消化道肿瘤家族史。近期大便正常，此前4小时突然出现恶心、阵发性腹痛与腹泻，无寒颤。近期，未曾接触过有此类症状患者，未长期服用过抗生素。
查体：体温38.1℃，血压134/75 mmHg，脉搏100次/分，呼吸16次/分。腹部无反跳痛，上腹轻微压痛。肝脾未触及。心肺正常。
实验室检查：大便常规：粪便稀液状、色淡、有腥臭，镜检见中性粒细胞，极少红细胞。血常规：白细胞6.7×109/L，其中淋巴细胞占32.3％，中性粒细胞占58.8％。
问题讨论：
1．总结患者的主要临床症状、查体及实验室检查异常。
2．初步诊断是什么？应与哪些疾病做鉴别？
3．可以引起该病的病原体主要有哪些？
4．取何种标本，如何进行微生物学检查？

Answer 1

【第一题】

恶心、腹痛、呕吐（1次），腹泻（7次）；腹泻量多，呈稀水样。

发烧（体温38.1℃），脉搏加快（100次/分），上腹轻微压痛。

实验室检查：粪便稀液状、色淡、有腥臭，镜检见中性粒细胞。

【第二题】

应该考虑细菌感染性腹泻（食物中毒）

应与非细菌性食物中毒、其它病原体感染性腹泻、非感染性腹泻相区别

【第三题】

主要是肠杆菌科细菌，尤其是沙门菌属细菌和埃希菌属细菌（大肠杆菌）

考虑到粪便水样、有腥臭的特征，鼠伤寒沙门菌的可能性不低。

【第四题】

首选粪便，主要是粪便的培养。如果还有残余的食物和呕吐物最好，也要做培养

Answer 2

20岁女性患者，在校大学生，由山区来学校就读。1个月前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，在学校保健科先后给予百服宁、阿莫西林及止咳祛痰药物治疗，症状不见好转，体重略有下降。近2个星期由于【复习考试劳累】咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力来院就诊。病后进食少，二便正常。既往无其他病史，婴幼儿时曾接种过卡介苗。查体：T 37.4℃，P 83次/分，R19次/分，BP 110/70mmHg，体质稍弱，右上肺呼吸音稍减低，闻及少量湿罗音，其他无异常。胸片见“右上肺浸润性阴影”。实验室检查：血Hb 110g/L(偏低)，WBC 3.6×109/L(4~10略低)，N57%，L 43%（20~40略高）。

是不是应该把这个也发上来啊hhhhh

追问

hhhh我懒！

Answer 3

哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
然而你敢不敢自己完成作业