Question

食管癌手术后的情况？

我爸1月9号做的手术，现在10多天了，前段时间挂营养液都没有通便，医生叫用了开塞露，从那次之后就开始拉肚子，一天要拉七八次，每次拉的不多，没有形状的黑色的，这个要怎么办？

Answer 1

　1、术后的口腔清洁卫生
　　口腔是消化道的第一道门户，而它本身又是一个细菌丛生的部位，据文献报道：每1ml的唾液里就含高达109个细菌。术后如果不注意口腔的清洁卫生，细菌将随唾液进入食管，使食管的吻合口受到感染。所以病人术后的口腔清洁卫生非常重要。在停留胃管期间，应注意每日早晚刷牙，并用一些漱口液或淡盐水不定时漱口三到五次；若经常感觉口干不适者，也可用淡绿茶或柠檬水漱口，以减轻口干的感觉。拔除胃管前尽量不要将含菌量多的口水或痰液咽下，以减少里面食管吻合口的感染，防止吻合口瘘的发生。
　　2、术侧上肢体功能的锻炼
　　特别对于一些手术切口比较长的病人，由于术中患侧的上肢处于一种长时间的悬吊状态，并且开胸的手术切口切断了斜方肌、前锯肌等原因，所以病人清醒后普遍感觉肩周比较酸软、麻木。因此术后完全清醒后即可开始做活动四肢，特别是患侧的上肢，通过屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉，可减轻酸软、麻木感；鼓励病人用患侧手去做一些力所能及的活动，如擦痰、刷牙、洗梳头等；随着体力的恢复，逐渐增加活动的量和范围，如患侧上肢上举过头颈部、肩膀旋转运动等，但注意不要让头颈倾斜，保持自然位置；避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用性肌肉萎缩。
　　3、进食的程序
　　食管癌术后，病人消化道的正常生理状态被改变，胃被上拉至胸腔形成“胸胃”；支配胃蠕动功能的迷走神经被切断，病人术后可能没有饱和饿的感觉；胃-食管吻合口没有贲门括约肌的功能，平卧时容易引起胃内容物返流而导致返流性食管炎的发生；重新吻合的食管结构特殊和脆弱，一旦饮食方面处理不当就会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生。

Answer 2

食道癌属于消化系统很常见的恶性肿瘤。一般食道癌早期和中期需要做手术根治的。食道癌手术之后主要是要观察有没有吻合口瘘的情况发生。
一般术后一周左右，排除吻合口瘘可以开始试饮水。后面逐步恢复流质饮食，还有半流质饮食，注意少食多餐，手术之后根据病理情况，还需要配合辅助放疗，化疗等综合治疗。
一般手术后一个月可以开始治疗。