Question

帕金森病患者常见的五种睡眠问题及解决办法

Answer 1

何阿姨今年61岁，在家人的陪同下前来我院就诊，门诊室我科王学廉教授为其诊治，询问病史得知，何阿姨7年前诊断为帕金森病，开始左腿走路无力，现在双腿走路无力，腰直不起来，感觉颈肩部肌肉发紧。
双手颤抖的厉害，白天嗜睡，晚上睡眠困难，在当地医院治疗，服用美多芭，三餐前服用，睡眠服用一次，效果不佳，药效大约2小时左右起效。
王学廉教授一边为何阿姨调整药物，一边回答患者及家属问题，现在将患者及家属问题及王学廉教授回答详细整理成文字，希望给予广大帕金森病患者帮助。
睡眠差也是帕金森病引起的吗?
60%~90%的帕金森病患者有睡眠障碍，最常出现的睡眠障碍形式主要有以下几种：
1、失眠：表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏，使睡眠紊乱、症状恶化导致失眠的发生。合并焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神经功能受损，导致夜尿增多也可以影响睡眠，同时帕金森病运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化而影响睡眠质量。
2、白天嗜睡：大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴时间长、剂量高、幻觉多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多，夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
3、异态睡眠：常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。
4、睡眠发作：指突然发生的不可抗拒的睡眠现象，常持续数秒到数十秒钟。有研究发现多巴胺受体激动剂以及大剂量的左旋多巴可导致睡眠发作的出现，睡眠发作还与年龄、运动障碍、夜间睡眠障碍以及伴随的相关疾病等因素有关。
5、不宁腿综合征：也是一种睡眠问题，主要表现在静息状态下，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种感觉像拉、拽、蠕动、虫咬、钻孔、蚁走感、刺痛、麻痒、振颤、沉重、抽筋和发胀等，有这种异常感觉会是患者全身感到不安，难以入睡。
睡眠差怎么治疗?
如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好的控制有关，可以增加原来药物服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物。
如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，可以服用适量的安眠药来帮助睡眠。
如果是不宁腿综合征或周期性肢体运动症导致的睡眠障碍，可以调整一下药物来改善。